【正文】 。對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明、解釋以取得合作。用消毒液，環(huán)形消毒安瓿。（一）再次查對(duì)醫(yī)囑→取藥液，檢查藥液（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂痕、對(duì)光檢查有無(wú)絮狀物、沉淀物）→打開(kāi)藥液→取治療盤，檢查檢查一次性治療巾包裝，取出治療巾→在治療盤內(nèi)鋪巾→取一次性棉簽，檢查棉簽質(zhì)量，取一根棉簽，蘸少許有效期內(nèi)的消毒液消毒藥瓶口→檢查注射器質(zhì)量→取下針帽放置于鋪好的治療盤內(nèi)→根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確抽吸藥液→再次核對(duì)藥液與醫(yī)囑→將注射小卡貼于注射器上，把注射器放入治療盤并蓋好治療巾→將治療盤放置于治療盤車上層→再次查對(duì)藥瓶（若注射胰島素則遺下的胰島素液取有效期內(nèi)的瓶口貼貼瓶口，并用膠帶寫明床號(hào)、姓名、開(kāi)啟時(shí)間及責(zé)任者，將膠帶貼于瓶身下方并妥善保存）。（二）醫(yī)囑的處置：接到醫(yī)囑→轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑（核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥物的名稱、濃度、劑量、注射的方法及時(shí)間）→簽名。攜用物至患者床旁——核對(duì)床號(hào)，床頭卡，詢問(wèn)姓名，做好解釋，協(xié)助患者取舒適臥位，暴露穿刺部位——再次核對(duì)醫(yī)囑——治療盤倒置， 用蘸有75%酒精的棉簽消毒前臂掌側(cè)下1/3處——將治療盤豎放，取出藥液，調(diào)整針頭，排氣一滴，用左手繃緊前臂掌側(cè)皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，和皮膚呈5角刺入皮內(nèi)。（八）治療室——七步洗手法兩遍，戴口罩——再次核對(duì)醫(yī)囑——準(zhǔn)備用物：執(zhí)行單治療盤：無(wú)菌敷料巾，啟瓶器，藥物，單支生理鹽水，清潔小污杯，砂輪1ml注射器一個(gè)，5ml注射器一個(gè)，酒精棉球，安爾碘。（四）詢問(wèn)患者有無(wú)酒精過(guò)敏史。清理用物，洗手，記錄拔管時(shí)間和患者反應(yīng)?；杳哉撸鹤笫謱⒒颊哳^托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度）→證明胃管在胃內(nèi)（三種方法）→固定(將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部)灌注食物：連接注射器于胃管末端，抽吸見(jiàn)有胃液抽出，再注入少量溫開(kāi)水，再緩慢注入鼻飼液或藥液，鼻飼完后再次注入少量溫開(kāi)水，將胃管末端反折并用紗布包好用橡皮筋扎緊，用別針固定于枕旁、大單或患者衣領(lǐng)處。）操作前準(zhǔn)備 取合適體位：坐位或半臥位，（無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷者取去枕平臥位，頭向后仰）（3）環(huán)境評(píng)估：整潔安靜，舒適安全，光線適合，無(wú)異味。（七）整理患者床單位，感謝患者配合。（五）測(cè)量血壓：協(xié)助患者取臥位或坐位（被測(cè)肢體的肱動(dòng)脈、心臟、血壓及零點(diǎn)處于同一水平位置，坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線）協(xié)助患者暴露被測(cè)肢體打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，正確捆綁袖帶于測(cè)量部位（袖帶下緣距肘窩上23cm；袖帶松緊度，以可以放心一指為宜），聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕加壓（操作者蹲下，使目光與水銀柱平行）松開(kāi)氣門勻速緩慢放氣，速度以4mmHg為宜，同時(shí)聽(tīng)搏動(dòng)音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度，當(dāng)聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)，所指刻度數(shù)值為收縮壓，繼續(xù)放氣當(dāng)聽(tīng)到聲音突然減弱或消失時(shí)，所指的刻度為舒張壓。檢查血壓計(jì)、聽(tīng)診器是否完好四、【操作過(guò)程】（一）核對(duì)并向病人解釋，給予舒適、安全臥位，并注意保暖（二）體溫測(cè)量：協(xié)助患者解開(kāi)衣物，有汗應(yīng)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放置于病人腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過(guò)胸加緊。您不用緊張，不會(huì)感覺(jué)疼痛的。戴手套在腰以上高度；一手持手套反折外面，另一手插入戴好；再將戴手套的手指插入另一手套的反折內(nèi)面；同法戴好拱手置于胸前。 無(wú)菌技術(shù)操作流程防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染，使已滅菌的物品保持無(wú)菌狀態(tài)目 的護(hù)士：著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴好口罩、不戴耳環(huán)、飾品,佩戴胸表、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真用物：治療盤（消毒用物，無(wú)菌鉗鑷及罐，無(wú)菌包，無(wú)菌溶液，無(wú)菌容器，無(wú)菌手套，抹布、彎盤、啟瓶器、卡片、筆）、擺放合理準(zhǔn)備工作 用物：用物準(zhǔn)備齊全、無(wú)菌物品在有效期內(nèi)環(huán)境：操作前半小時(shí)通風(fēng)、停止清掃、減少走動(dòng)、操作臺(tái)寬敞、清潔評(píng)估用干抹布擦治療盤；臺(tái)面檢查無(wú)菌包有效期；包布干燥完整，解帶扎好；揭開(kāi)外、左、右角取無(wú)菌鉗鑷(取放：豎直；尖端閉合，不觸及內(nèi)壁及邊緣。二十一、鋪清潔被套于蓋被上，打開(kāi)被套尾端開(kāi)口，從污被套里取出棉胎(S形折疊)放于清潔被套內(nèi)，套好被套。十七、取下污中單及大單放于護(hù)理車下層。十四、請(qǐng)病人平臥，護(hù)士轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，移枕于病人頭下。十、掃凈橡膠單上的渣屑，然后將橡膠單搭于患者身上。六、松開(kāi)床尾蓋被，把枕頭移向?qū)?cè)，并協(xié)助患者移向?qū)?cè)。二、備齊用物攜至病人床旁。二、環(huán)境準(zhǔn)備 同備用床。常用護(hù)理技能操作流程 臥床病人更換床單法…………………………………………………………2 無(wú)菌技術(shù)操作流程……………………………………………………………4 生命體征的測(cè)量操作流程……………………………………………………5 鼻飼法操作流程………………………………………………………………8 自動(dòng)和電動(dòng)洗胃機(jī)操作流程…………………………………………………9 皮內(nèi)注射操作流程……………………………………………………………10 皮下注射操作流程……………………………………………………………11 靜脈注射操作流程……………………………………………………………13 肌肉注射操作流程……………………………………………………………15 靜脈輸液注射流程……………………………………………………………161 靜脈輸血操作流程…………………………………………………………191 電動(dòng)吸痰器操作流程………………………………………………………201 心肺復(fù)蘇操作流程…………………………………………………………211 簡(jiǎn)易呼吸氣囊操作流程……………………………………………………271 導(dǎo)尿術(shù)操作流程……………………………………………………………281 超聲霧化吸入流程…………………………………………………………301 大量不保留灌腸操作流程…………………………………………………321 心電監(jiān)護(hù)操作流程…………………………………………………………331 口腔護(hù)理技術(shù)操作流程…………………………………………………34 中心供氧鼻塞吸氧操作流程……………………………………………35臥床病人更換床單法【目的】一、保持患者清潔，使患者感覺(jué)舒適。（二）治療車下層 掃床刷及掃床巾?！静僮鞑襟E】一、護(hù)士著裝整潔，洗手，取下手表。五、移開(kāi)床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌邊，護(hù)理車放于床尾正中。九、卷中單于患者身下。十三、放下橡膠單、鋪清潔中單于橡膠單上，卷對(duì)側(cè)中單于患者身下，將近側(cè)橡膠單，中單一起塞入床墊下鋪好。十六、掃凈橡膠單，搭于患者身上。二十、協(xié)助患者平臥。二十四、整理床單位，幫助患者取舒適的臥位，打開(kāi)窗戶。)打開(kāi)內(nèi)角；夾取包內(nèi)物品放于治療盤；不可跨越無(wú)菌區(qū)無(wú)菌包按原折痕包回，“一”字系好，注明開(kāi)包日期時(shí)間鋪治療巾：雙手捏住無(wú)菌巾雙折一邊兩角外面；雙折鋪于治療盤上；上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊；邊緣向上取無(wú)菌治療碗放入盤中治療巾上檢查無(wú)菌容器有效期，開(kāi)蓋（蓋朝上放妥或拿在手上），用無(wú)菌鉗鑷夾取無(wú)菌棉球，蓋蓋（不跨越無(wú)菌區(qū)）倒無(wú)菌溶液：核對(duì)藥名、有效期；查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶體有無(wú)裂縫；溶液對(duì)光檢查有無(wú)異物，消毒瓶口、打開(kāi)瓶塞無(wú)污染，標(biāo)簽向著手心；先沖洗瓶口；再?gòu)臎_洗處倒出液體（距離8cm，不濺出）蓋回?zé)o菌巾：拉平扇形折疊層對(duì)齊；開(kāi)口處邊緣向上反折2次；兩側(cè)向下反折1次；記錄日期時(shí)間簽名戴無(wú)菌手套：選擇號(hào)碼合適的手套；檢查滅菌日期；取出滑石粉，避開(kāi)無(wú)菌區(qū)撒粉于手背、手掌、指間處；兩只手套同時(shí)從手套袋中取出無(wú)污染。到病房評(píng)估病人（1）自我介紹：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，我是***，一會(huì)兒我要給您測(cè)量生命體征，包括測(cè)量：體溫、脈搏、呼吸、血壓。并檢查）、必要時(shí)準(zhǔn)備棉球（測(cè)量呼吸時(shí)用）清點(diǎn)、檢查并擦干體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器，記錄單、筆。（四）測(cè)量呼吸：測(cè)量脈搏后手仍然按在病人的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，計(jì)數(shù)為30秒。（六）向患者告知體溫、脈搏、血壓值，告知患者注意事項(xiàng)和呼叫器的使用方法。 鼻飼法操作流程素質(zhì)要求操 作 前 ：服裝，鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊，未佩帶飾品：微笑服務(wù)，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親（1）核對(duì)醫(yī)囑、床頭卡、床號(hào)、姓名，予鼻飼的原因和方法（2）患者評(píng)估：攜帶醫(yī)囑執(zhí)行單至床旁核對(duì)床頭卡、床號(hào)、姓名→評(píng)估其患者病情，生命體征，口鼻有無(wú)損傷（如鼻部是否動(dòng)過(guò)手術(shù)是否通暢，食道是否有病變）→向病人或家屬解釋（X床X阿姨，您好！我是護(hù)士XX，因?yàn)槟F(xiàn)在不能經(jīng)口進(jìn)食，根據(jù)醫(yī)囑我將會(huì)用一根胃管從您的鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物水和藥物，以維持您的營(yíng)養(yǎng)和治療，胃管要保留一段時(shí)間，在插管的過(guò)程中會(huì)有些不適，請(qǐng)您不要緊張，深呼吸，我會(huì)盡量輕一些，快一些，很快就好了，請(qǐng)您配合一下好嗎？我能看一下您鼻腔的情況嗎？好，您稍事休息，我準(zhǔn)備好就來(lái)。插管鼻飼操作中攜醫(yī)囑單至病人床旁核