【正文】 生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)目 的護(hù)士：著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴好口罩、不戴耳環(huán)、飾品,佩戴胸表、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真用物：治療盤（消毒用物，無菌鉗鑷及罐，無菌包，無菌溶液，無菌容器，無菌手套，抹布、彎盤、啟瓶器、卡片、筆）、擺放合理準(zhǔn)備工作 用物：用物準(zhǔn)備齊全、無菌物品在有效期內(nèi)環(huán)境：操作前半小時(shí)通風(fēng)、停止清掃、減少走動、操作臺寬敞、清潔評估用干抹布擦治療盤；臺面檢查無菌包有效期；包布干燥完整，解帶扎好；揭開外、左、右角取無菌鉗鑷(取放：豎直；尖端閉合，不觸及內(nèi)壁及邊緣。十七、取下污中單及大單放于護(hù)理車下層。十、掃凈橡膠單上的渣屑，然后將橡膠單搭于患者身上。二、備齊用物攜至病人床旁。常用護(hù)理技能操作流程 臥床病人更換床單法…………………………………………………………2 無菌技術(shù)操作流程……………………………………………………………4 生命體征的測量操作流程……………………………………………………5 鼻飼法操作流程………………………………………………………………8 自動和電動洗胃機(jī)操作流程…………………………………………………9 皮內(nèi)注射操作流程……………………………………………………………10 皮下注射操作流程……………………………………………………………11 靜脈注射操作流程……………………………………………………………13 肌肉注射操作流程……………………………………………………………15 靜脈輸液注射流程……………………………………………………………161 靜脈輸血操作流程…………………………………………………………191 電動吸痰器操作流程………………………………………………………201 心肺復(fù)蘇操作流程…………………………………………………………211 簡易呼吸氣囊操作流程……………………………………………………271 導(dǎo)尿術(shù)操作流程……………………………………………………………281 超聲霧化吸入流程…………………………………………………………301 大量不保留灌腸操作流程…………………………………………………321 心電監(jiān)護(hù)操作流程…………………………………………………………331 口腔護(hù)理技術(shù)操作流程…………………………………………………34 中心供氧鼻塞吸氧操作流程……………………………………………35臥床病人更換床單法【目的】一、保持患者清潔，使患者感覺舒適。【操作步驟】一、護(hù)士著裝整潔，洗手，取下手表。九、卷中單于患者身下。十六、掃凈橡膠單，搭于患者身上。二十四、整理床單位，幫助患者取舒適的臥位，打開窗戶。到病房評估病人（1）自我介紹：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，我是***，一會兒我要給您測量生命體征，包括測量：體溫、脈搏、呼吸、血壓。（四）測量呼吸：測量脈搏后手仍然按在病人的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，計(jì)數(shù)為30秒。 鼻飼法操作流程素質(zhì)要求操 作 前 ：服裝，鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊，未佩帶飾品：微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親（1）核對醫(yī)囑、床頭卡、床號、姓名，予鼻飼的原因和方法（2）患者評估：攜帶醫(yī)囑執(zhí)行單至床旁核對床頭卡、床號、姓名→評估其患者病情，生命體征，口鼻有無損傷（如鼻部是否動過手術(shù)是否通暢，食道是否有病變）→向病人或家屬解釋（X床X阿姨，您好！我是護(hù)士XX，因?yàn)槟F(xiàn)在不能經(jīng)口進(jìn)食，根據(jù)醫(yī)囑我將會用一根胃管從您的鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物水和藥物，以維持您的營養(yǎng)和治療，胃管要保留一段時(shí)間，在插管的過程中會有些不適，請您不要緊張，深呼吸，我會盡量輕一些，快一些，很快就好了，請您配合一下好嗎？我能看一下您鼻腔的情況嗎？好，您稍事休息，我準(zhǔn)備好就來。（鼻飼用物應(yīng)每天更換消毒）（X阿姨，現(xiàn)在已經(jīng)為您上好胃管，現(xiàn)在進(jìn)行鼻飼，如果感到腹脹就告訴我，……我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不適或需要，請您告訴我好嗎？我們也會隨時(shí)來看您的，謝謝您的配合，好好休息）記 錄操作后，整理收拾用物，鼻飼物的種類、量，患者反應(yīng)等拔 管停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時(shí)（長期鼻飼更換胃管晚間拔管，次晨從另一側(cè)鼻孔插管）:置彎盤于患者頜下，反折胃管末端，輕揭固定膠布→紗布包住胃管，囑其深呼吸，在其呼氣時(shí)拔管，管至彎盤內(nèi)（移出患者視線），清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡，（拔至咽部迅速拔出，以免管內(nèi)殘留液體滴入氣管）（X阿姨，現(xiàn)在您可以自己進(jìn)食了根據(jù)醫(yī)囑我為您拔管，請您放松）→取合適體位→整理床單位（X阿姨，已經(jīng)好了，您感覺好點(diǎn)了嗎？我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不適或需要，請您告訴我好嗎？我們也會隨時(shí)來看您的，謝謝您的配合，好好休息。（七）病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，病人清醒合作。皮下注射操作流程 評估：（一）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整齊、洗手戴口罩。靜脈注射操作流程 評估患者全身及局部情況 洗手，核對藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，彈下藥液。扎止血帶于穿刺點(diǎn)上5~7cm處。針頭有無脫出血管。 （床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、輸液 速度、輸液計(jì)劃） （1）帶上治療卡至床尾，核對，床頭核對。用物準(zhǔn)備 （3）撕開百特袋外包裝，檢查藥液有效期，質(zhì)量，百特袋有無破損，貼瓶貼，檢查需加入藥液的瓶身無裂縫，藥液無混濁、沉淀和絮狀物。（2） 再次核對治療卡與瓶貼上的各項(xiàng)內(nèi)容，將輸液袋掛于輸液架，排氣（滴管1/3—1/2滿），連接針頭，再排氣，對光檢查無氣泡。 用物處理 用物分類處理 三擦盤、臺、車，洗手、脫口罩 醫(yī)囑單上簽字、護(hù)理病程錄中記錄用物：輸液架、臉盆、毛巾、剪刀、利器盒、病歷卡、醫(yī)囑單、床尾卡、 巡回補(bǔ)液單、快速消毒劑、治療卡、瓶貼、治療盤、輸液皮條2副、頭皮針2副、針筒、膠貼、止血帶、治療巾、砂輪、酒精棉球、安爾碘、棉簽、藥液、百特袋、污物盤。取回后盡快輸用，避免劇烈震湯，30分鐘內(nèi)輸入。吸痰時(shí)應(yīng)邊提邊左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，并注意觀察病人的呼吸，每次吸引時(shí)間為15S，連續(xù)吸痰時(shí)間不超過3MIN，負(fù)壓不可過大。八、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400600ml，頻率1012次/分。 　　，在這個時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。 四、當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇： （一）心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇； （二）腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇； （三）當(dāng)現(xiàn)場危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。記錄。 ②尿儲留時(shí)首次放尿不超過1000ml。 （八）擦凈面部，幫助病人取舒適體位，囑30分鐘內(nèi)不外出，以免受涼感冒。大量不保留灌腸操作流程 素質(zhì)要求 輸液架 核對、解釋 備齊用物 灌腸筒、溶液、便盆放于治療車上 關(guān)門窗，遮擋 推至床旁 取左側(cè)臥位，雙腿屈曲， 脫褲至膝部 病人準(zhǔn)備臀部移至床沿鋪橡膠單、治療巾于臀下，彎盤至近肛門處1．掛灌腸筒，液面距肛門40～60cm 2．潤滑肛管，排盡管內(nèi)的空氣和冷溶液，夾緊橡膠管3．分開臀裂、露出肛門，囑病人張口呼吸，插肛管4．肛管插入直腸7～10cm5．松鉗，固定肛管灌 腸 6．溶液緩緩流入直腸、結(jié)腸（溶液流入受。四、操作流程（一）核對患者，協(xié)助取舒適體位，取下氧氣活塞，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)