員工福利手冊(cè)簡(jiǎn)本-全文預(yù)覽
【正文】 區(qū)泗涇醫(yī)院松江區(qū)方塔醫(yī)院松江區(qū)樂(lè)都醫(yī)院松江區(qū)婦幼保健院奉賢奉賢縣中心醫(yī)院奉賢縣傳染病醫(yī)院奉賢古華醫(yī)院奉賢縣中醫(yī)醫(yī)院奉賢縣奉城醫(yī)院南匯南匯縣中心醫(yī)院南匯縣光明中醫(yī)醫(yī)院南匯縣周浦醫(yī)院南華醫(yī)院南匯縣結(jié)核病防治院南匯縣區(qū)婦幼保健院四、急診的定義，特指以下情況：（，小兒39度以上）；、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉；、昏迷、癲癇發(fā)作； 、呼吸困難；、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常； 、高血壓腦病、腦血管意外；；急性泌尿道出積血、尿閉、血閉、腎絞痛；（如食物或者藥物中毒）、各種意外（觸電、溺水）；、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或其它急性外傷；、昆蟲(chóng)咬傷、急性過(guò)敏性疾?。?、食道異物；急性眼痛、紅、腫；突然視力障礙者以及眼外傷；； 第三部分 理賠申請(qǐng)指引u 索賠程序員工提供所需票據(jù)、單證，并準(zhǔn)確完整填寫(xiě)理賠申請(qǐng)。此外，對(duì)被保險(xiǎn)人或連帶被保險(xiǎn)人按當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含公費(fèi)和勞保）管理部門(mén)規(guī)定屬于自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（二）醫(yī)療險(xiǎn)責(zé)任免除詳見(jiàn)《門(mén)診、急診以及住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠須知》三、門(mén)診、急診以及住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠須知一、 門(mén)診用藥量限制——超過(guò)以下用藥量限制的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：急診限3天用量，一般門(mén)診限7天用量，門(mén)診慢性病限14天用量。： 被保險(xiǎn)人因意外傷害或者因疾病進(jìn)行住院治療所發(fā)生的由其個(gè)人自負(fù)的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)有關(guān)規(guī)定的合理住院醫(yī)療費(fèi)用(包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi))，保險(xiǎn)人按 70%比例賠付，累計(jì)給付金額以2000元為限。：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人就其實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用（無(wú)免賠）100%給付“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金”。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《殘疾程度與給比例表》所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者，保險(xiǎn)人給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。第一部分 保險(xiǎn)利益本所投保的項(xiàng)目如下：保險(xiǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)金額（元）賠付比例備注意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金15000100%無(wú)免賠補(bǔ)充門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金200070%年免賠400元補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)金200070%無(wú)免賠一般住院津貼80元/日全年合計(jì)30天3天免賠(每次)請(qǐng)持醫(yī)保卡，往指定醫(yī)院就診，提供醫(yī)保發(fā)票、發(fā)票明細(xì)及相應(yīng)病史。本福利保障手冊(cè)介紹了上述兩類保險(xiǎn)的主要內(nèi)容及有關(guān)索賠程序，以確保廣大員工獲得良好的服務(wù)。如治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。每一被保險(xiǎn)人的意外身故及意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以其意外傷害保險(xiǎn)金額為限。：被保險(xiǎn)人因意外傷害或者因疾病所發(fā)生的由其個(gè)人自負(fù)的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)有關(guān)規(guī)定的合理門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用(包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)和材料費(fèi))，保險(xiǎn)人對(duì)保單年度內(nèi)超過(guò)人民幣400元以上部分，按70%比例賠付，每日賠付以400元為限，全年累計(jì)金額以2000元為限。 二、責(zé)任免除（一）非醫(yī)療險(xiǎn)責(zé)任免除、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；、自殺或故意自傷；、醉酒，服用、吸食或注射毒品；、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；、分娩；、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；，私自服用、涂用、注射藥物；、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；、核輻射或核污染。二、因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：、患?。槐槐ｋU(xiǎn)人犯罪、拒捕、自殺和故意自傷；、醉酒，服用、吸食或注射毒品；、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行使證的機(jī)動(dòng)
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