鈣、磷、鎂代謝與微量元素-全文預(yù)覽
【正文】 的微量元素。有些無素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對人體有害。而且低血鎂患者常同時伴有水和電解質(zhì)紊亂，例如，低血鎂時可有低鈣、低鈉、低磷等同時存在，低血鎂和低血鈣癥狀相似，不易區(qū)分，所以有懷疑時應(yīng)進(jìn)行血鎂測定。且常伴有性電解質(zhì)紊亂?！ ∨R床意義： ?。?）血清鎂升高：可見于腎功能不全，特別是在少尿、無尿時期，由于腎清除功能降低，血漿及紅細(xì)胞內(nèi)酶含量均增高，可出現(xiàn)高鎂血癥。適合手工和上機(jī)操作。鎂和鈣有許多相似的生理功能，鈣、鎂之一發(fā)生紊亂時，另一個也常有紊亂，例如，低血鎂癥常同時有低血鈣癥。 ?。ㄈ┭V測定的臨床意義 血鎂測定 鎂主要存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)含量僅次于鉀的陽離子?！ 。ǘ╂V的代謝 鎂的日攝入量約250mg，其中2／3來自于谷物和蔬菜。 3）腎小管病變：如Fanconi綜合征，腎小管重吸收功能障礙，尿磷排泄量增加，血磷下降。 4）其他：血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴(yán)重急性病、饑餓等情況。酶法是一個偶聯(lián)反應(yīng)，參與反應(yīng)的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6磷酸脫氫酶，反應(yīng)中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度，該方法不受有機(jī)磷酸酯的干擾。 測定方法：血清無機(jī)磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。血磷濃度不如血漿鈣穩(wěn)定，／L，／L此后逐漸下降，15歲時達(dá)成人水平?！ ?）血pH可影響血清游離鈣濃度，堿中毒pH升高時血清游離鈣和性成分結(jié)合加強，雖然總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時產(chǎn)生手足抽溺的主要原因?！ ?）新生兒低血鈣癥：是新生兒時期常見驚厥原因之一。 2）維生素缺D缺乏：常見原因有食物中維生素D缺乏，陽光照射少，消化系統(tǒng)疾患導(dǎo)致維生素D缺乏?！ ?）其他：此外高血鈣還可見于類肉瘤病、腎上腺功能不全、急性腎功能不全、酸中毒、脫水等情況?！ ?）甲狀旁腺素異位分泌：某些惡性腫瘤可以分泌甲狀旁腺素，如腎癌、支氣管癌等，但此種情況如未發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌瘤，則很難診斷。加入適當(dāng)?shù)?一羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行比較，可求出血清總鈣的含量。離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應(yīng)用。其中較普遍應(yīng)用的是絡(luò)合滴定法，其優(yōu)點是操作簡便，不需要特殊設(shè)備，用血量少，準(zhǔn)確性符合要求。60%為可擴(kuò)散鈣。促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收。（降鈣降磷） ?。?）維生素D：在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25一（OH） 2一D3。（升鈣降磷） （2）降鈣素（CT）：由甲狀腺胞旁細(xì)胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。 ?。?）甲狀旁腺激素（PTH）是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。 人進(jìn)食的磷以有機(jī)磷酸酯和磷脂為主，在腸管內(nèi)磷酸酶的作用下被分解為無機(jī)磷被吸收。食物中草酸和植酸可以和鈣形成不溶性鹽，影響吸收?！ 。?）細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng)?！ 。?）骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮?！ 。?）微量元素與疾病的關(guān)系。.. . . ..本章考點： 、磷、鎂代謝 ?。?）鈣和磷的生理功能、代謝及其調(diào)節(jié)，測定的參考值、臨床意義及方法評價?！ 。?）鋅、銅、硒、鉻、鉆、錳、氟、碘的生理作用與代謝。 ?。?）血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過程?！ 。?）血中磷酸鹽是血液緩沖體系的重要組成成分?！ 。ǘ┾}磷的代謝及調(diào)節(jié) 鈣在十二指腸吸收，是在活性維生素D3調(diào)節(jié)下的主動吸收，腸管的pH可明顯的影響鈣的吸收，偏堿時減少鈣的吸收，偏酸時促進(jìn)吸收。尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響，／L時，尿中幾乎無鈣排出?！ ♀}、磷的吸收、排泄，血液中的濃度，機(jī)體各組織對鈣、磷的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。促進(jìn)活
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