鈣、磷、鎂代謝與微量元素-文庫吧資料
2025-07-02 10:31本頁面
【正文】 生素促進鎂的丟失，高血鈣時增加尿鎂排出，術后輸液期血清鎂可暫時下降。且常伴有性電解質紊亂。血鎂增高可出現(xiàn)鎂中毒癥狀，如深部腱反射消失、肌肉癱軟、心動過緩、房室傳導阻滯等，血鎂過高時可發(fā)生心臟驟停?！ ∨R床意義： ?。?）血清鎂升高：可見于腎功能不全，特別是在少尿、無尿時期，由于腎清除功能降低，血漿及紅細胞內酶含量均增高，可出現(xiàn)高鎂血癥。③甲基麝香草酚比色法：鎂可與甲基麝香草酚染料結合成藍紫色復合物，根據顏色深淺比色定量。適合手工和上機操作。該復合物呈色穩(wěn)定可達半小時之久，吸收峰為520nm。鎂和鈣有許多相似的生理功能，鈣、鎂之一發(fā)生紊亂時，另一個也常有紊亂，例如，低血鎂癥常同時有低血鈣癥。前兩者屬于可濾過鎂，離子鎂具有生理活性。 ?。ㄈ┭V測定的臨床意義 血鎂測定 鎂主要存在于細胞內，是細胞內含量僅次于鉀的陽離子。消化液中也有多量鎂，成人也可從消化液的吸收中回收鎂，長期丟失消化液（如消化道造瘺）是缺鎂的主要原因。 ?。ǘ╂V的代謝 鎂的日攝入量約250mg，其中2／3來自于谷物和蔬菜。Mg2+對神經、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用，Mg2+是近300種酶的輔助因子?！ ?）腎小管病變：如Fanconi綜合征，腎小管重吸收功能障礙，尿磷排泄量增加，血磷下降?？梢娪谙率銮闆r： 1）原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進：都可使無機磷隨尿排出增多，造成低血磷?！ ?）其他：血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴重急性病、饑餓等情況?！ ?）慢性腎功能不全：腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。酶法是一個偶聯(lián)反應，參與反應的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6磷酸脫氫酶，反應中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度，該方法不受有機磷酸酯的干擾。染料法如孔雀綠直接顯色測定法?！ y定方法：血清無機磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。血磷和血鈣之間有一定的濃度關系，正常人鈣、磷濃度的乘積在3540mg／dl之間。血磷濃度不如血漿鈣穩(wěn)定，／L，／L此后逐漸下降，15歲時達成人水平?！ ⊙褐械牧滓杂袡C磷和無機磷兩種形式存在，紅細胞中主要含有機磷酸脂，血漿中磷3／4為有機磷，1／4為無機磷?！ ?）血pH可影響血清游離鈣濃度，堿中毒pH升高時血清游離鈣和性成分結合加強，雖然總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時產生手足抽溺的主要原因?！ ?）長期低鈣飲食或吸收不良：嚴重乳糜瀉時，食物中的鈣與未吸收的脂肪酸結合，生成鈣皂，排出體外，造成低鈣?！ ?）新生兒低血鈣癥：是新生兒時期常見驚厥原因之一。而血鈣降叉引起甲狀旁腺功能繼發(fā)性亢進，這樣雖能使血鈣維持在近于正常水平，但磷大量從腎排出，引起血磷下降，使得鈣、磷乘積下降?！ ?）維生素缺D缺乏：常見原因有食物中維生素D缺乏，陽光照射少，消化系統(tǒng)疾患導致維生素D缺乏?！ ?）甲狀旁腺功能低下：可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除手術后、放射性治療甲狀腺癌時傷及甲狀旁腺等情況?！ ?）其他：此外高血鈣還可見于類肉瘤病、腎上腺功能不全、急性腎功能不全、酸中毒、脫水等情況。多發(fā)性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨轉移時有大量骨質破壞，而腎和腸又不能及時清除過多的鈣，遂引起高血鈣。 2）甲狀旁腺素異位分泌：某些惡性腫瘤可以分泌甲狀旁腺素，如腎癌、支氣管癌等，但此種情況如未發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌瘤，則很難診斷。可見于下述情況。加入適當?shù)?一羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標準液進行比較，可求出血清總鈣的含量。 ?。?）總鈣測定：血液總鈣測定方法主要有原子吸收分光光度法、染料結合法和滴定法等。離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應用。比色法有甲基麝香草酚藍法和鄰甲酚酞絡合法。其中較普遍應用的是絡合滴定法，其優(yōu)點是操作簡便，不需要特殊設備，用血量少，準確性符合要求。非擴散性鈣和擴散性非離子鈣為結合性鈣，非擴散性鈣和離子鈣之間可以互相轉變，呈動態(tài)平衡，當游離鈣濃度降低時，非擴散性
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