慢性膽囊炎臨床路徑-全文預(yù)覽
【正文】 醫(yī)師簽名 日期住院第4天（術(shù)后第1 日）住院第5天（術(shù)后第2天）住院第67天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 觀察病情變化□ 觀察引流量和性狀□ 檢查手術(shù)傷口，更換敷料□ 分析實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果□ 維持水電解質(zhì)平衡□ 住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 觀察腹部、腸功能恢復(fù)情況□ 觀察引流量和顏色□ 住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄□ 必要時(shí)予相關(guān)特殊檢查□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 明確是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)□ 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等□ 通知出入院處□ 通知患者及家屬□ 向患者告知出院后注意事項(xiàng)，如康復(fù)計(jì)劃、返院復(fù)診、后續(xù)治療及相關(guān)并發(fā)癥的處理等□ 出院小結(jié)、診斷證明書及出院須知交予患者重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： □ 二或三級(jí)護(hù)理（視情況）□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 拔除胃管（視情況）□ 拔除尿管（視情況）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 液體治療及糾正水電解質(zhì)失衡□ 更換手術(shù)傷口敷料長期醫(yī)囑：□ 二或三級(jí)護(hù)理（視情況）□ 無感染征象時(shí)停用抗菌藥物□ 肛門排氣后改流質(zhì)飲食□ 停止記24小時(shí)出入量□ 減少或停止腸外營養(yǎng)或液體治療臨時(shí)醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)、生化、肝功能□ 必要時(shí)行胸片、B超臨時(shí)醫(yī)囑：□ 傷口拆線出院醫(yī)囑：□ 出院后相關(guān)用藥主要護(hù)理工作□ 靜脈采血□ 活動(dòng)：指導(dǎo)床邊活動(dòng)□ 飲食：流食□ 觀察患者生命體征、腹部體征及黃疸情況□ 心理支持（患者及家屬）□ 康復(fù)指導(dǎo) □ 靜脈采血□ 體位與活動(dòng)：自主體位，鼓勵(lì)離床活動(dòng)□ 胃腸功能恢復(fù)，拔除胃管后指導(dǎo)清流質(zhì)飲食，協(xié)助或指導(dǎo)生活護(hù)理□ 觀察患者腹部體征及腸道功能恢復(fù)的情況□ 營養(yǎng)支持護(hù)理□ 康復(fù)指導(dǎo)□ 出院指導(dǎo)□ 辦理出院手續(xù)□ 復(fù)診時(shí)間□ 作息、飲食、活動(dòng)
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