胡希恕傷寒論壇講座摘記-全文預(yù)覽
【正文】 用小承氣湯下不來，但于人也無害，所以湯入腹中只是放屁而已，可用大承氣湯；如不放屁，大便就下來了，下來是先干后稀用小承氣湯就對了，假若開始就用大承氣湯，就是大便先干后稀這種內(nèi)在病情，“必脹滿不能食也”，攻伐太過虛其胃氣，發(fā)虛脹虛滿，不能食。疼得厲害桂枝可加量，可給四兩，用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨刺均好用，尤其骨質(zhì)增生有壓迫神經(jīng)，不是整個(gè)疼，哪方重哪方就疼得厲害，這時(shí)加大黃，大黃不要太多，六克即可最多不超過十克，骨刺就用桂枝湯加附術(shù)加大黃。痢疾如表，實(shí)痢可用葛根湯發(fā)汗，虛痢可用桂枝湯解肌。4凡是胃腸炎類疾病，久而不愈，表現(xiàn)經(jīng)常大便稀溏，不愛吃東西，惡心肚子叫，心下痞硬都可以用瀉心湯類。單說附子回陽不全面，因?yàn)闄C(jī)能沉衰都見于陰證?，F(xiàn)常用于胃腸功能紊亂，又有嘔，又有大便唐，肚子呱啦呱啦亂叫喚，心口感覺堵塞，不愿吃東西均可用此方。3小柴胡湯有疏肝作用，也有緩下的作用，他既是解熱劑，又可以健胃安中（因有人參），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本經(jīng)》上說“推陳致新”，所以胸脅滿，大便不通，與小柴胡湯，這是“上焦得通，津液得下，胃氣因和”。3小腹硬滿有兩種情況，一種是小便不利，影響到膀胱的蓄水，所以小腹硬滿，如果小便自利，那與水沒有關(guān)系，純粹是血瘀的問題，所以下血乃愈。3小柴胡湯病由表傳半表半里，如這病相當(dāng)厲害，往里頭傳，但不論在表或在半表半里，如治療得當(dāng)，病情逐步減輕，但不一定在這時(shí)候好，尤其真正傷寒病，還要往里傳，吃柴胡湯后諸證消，但轉(zhuǎn)成渴了，渴就是胃有熱了，這就變成陽明病了，臨床這時(shí)常常小柴胡湯加石膏證最多，也是渴，同時(shí)柴胡證不罷，就用小柴胡湯加石膏就行了。2茯苓甘草湯用于里有停水失眠，這個(gè)方劑加上龍骨、牡蠣治心悸失眠，如遇到頑固性失眠，并有心下悸厲害，本方每每有效（茯苓1215克桂枝10克生姜9克炙草6克生龍牡各12克），茯苓用于關(guān)于神經(jīng)方面的癥候多。2感冒患者，小便不利，這是發(fā)汗沒用，如果感冒又有泌尿系感染，這是別管感冒，你就給他用豬苓散治療泌尿系感染，感染解感冒也解。葛根湯內(nèi)既有桂枝湯，也有麻黃湯，所以葛根湯證一定惡風(fēng)，也惡寒特厲害，他是一個(gè)清涼性、滋潤性的一種解表、解肌方劑，主要治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，還能治痙病。1臟無他病，定時(shí)發(fā)熱自汗，經(jīng)久不愈，此衛(wèi)氣不和，先其時(shí)發(fā)汗，就是在發(fā)作前吃桂枝湯準(zhǔn)好。真正老人這種痰喘，無黃痰，白痰且沫痰，用小青龍湯的機(jī)會多，有熱象者不要用，如煩躁者，可用小青龍湯加石膏。1大青龍湯不但是一個(gè)解表解熱重劑，還是一個(gè)發(fā)水氣的重劑，發(fā)水氣的力量最大，比越婢湯力量大，因越婢湯里沒有桂枝。書中講：不嘔就是沒有少陽病，不渴就是沒有陽明病，陽明病準(zhǔn)渴，少陽病準(zhǔn)嘔。1“胸滿脅痛”就是柴胡湯證。表證吃瀉藥，不但表不解而且引邪入內(nèi)，就造成壞病了。葛根是一個(gè)專務(wù)解肌的藥，治肌肉痙攣，臨床上無論是感冒或流感，這個(gè)人無汗、惡寒厲害，項(xiàng)背強(qiáng)明顯或不顯，就考慮用葛根湯，桂枝加葛根湯沒有麻黃是治療有汗的。病人感冒，但又憋不住尿、頻數(shù)，說明有感冒也有泌尿系感染，先不要治感冒，先治小便頻數(shù)，用豬苓湯（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠）。越婢湯（麻黃18 生姜甘草大棗石膏）主治風(fēng)水，就是全身腫，脈浮，出汗，身上沒大熱，重用麻黃治表有水氣，要發(fā)水氣，麻黃非重用不可。疾病伊始有兩類表癥：有發(fā)熱惡寒的，是發(fā)于太陽病，無熱無寒的是發(fā)于少陰病。真正的溫病實(shí)證（表現(xiàn)為說胡話，大便干，下同時(shí)用強(qiáng)壯滋陰解熱藥活不用生地用人參也可），可用大量的麥冬30克、生地配合白虎加大黃。里熱大煩渴，這是白虎加人參湯證，脈洪大，身熱有汗，口舌干燥，就可以是白虎湯證，但津液太傷就渴了，渴的時(shí)候就必須加人參兼養(yǎng)胃。凡是小便數(shù)，決不能發(fā)汗。比如甘草干姜湯，能治療津液虛衰的厥逆，可不能遇到厥逆就用甘草干姜湯。1由里實(shí)造成的喘，如果用麻黃湯發(fā)汗，越發(fā)
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