肺炎病人護理丁兆艷-全文預覽
【正文】 服。 ⑷病人生命體征平穩(wěn)。使病人積極配合治療和 護理，促進身體康復。糾正組織缺氧，改善呼吸困難。退熱時需補充液體，以防虛脫。應用升壓藥時，根據(jù)血壓的變化調整滴速。重者靜脈補液和用藥。 ，盡量將治療和護理集中在同一時間內完成，以保證病人有足夠的休息時間。 ⒉生活護理 ⑴ 休息：病室應保持安靜舒適、溫濕度適宜。 ⑶氣體交換受損 與肺部感染，肺泡、支氣管腔分泌物過多有關。 ⑷ 心理、社會評估 由于起病急驟，病情嚴重，病人及家屬 沒有思想準備，常為疾病來勢兇猛而焦 慮不安。為避免上呼吸道污染，應在漱口后取深部咳出的痰液送檢，或經纖支鏡取標本檢查，結合細菌培養(yǎng)，診斷敏感性和特異性較高。 ⑶ 實驗室及其他檢查 ①胸部 X線 以肺泡浸潤為主。表現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、嗜睡、 出冷汗、尿少或無尿，肺部癥狀不明顯，體溫正常或不升，常無咳嗽、咳痰 癥狀。 當炎癥累及胸膜時可有胸痛，咳嗽、深呼吸 時加重，患側臥位時減輕。當受涼、吸煙、酗酒、 年老體弱、長期臥床、長期使用糖皮 質激素或免疫抑制劑等機體抵抗力低 下時引起發(fā)病。 我國醫(yī)院獲得性肺炎占院內感染的第一位， 多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重病人，耐藥菌株多， 且革蘭陰性桿菌所占比例高，其病死率高達 30～ 40%， 治療困難。 ⑵ 小葉性（支氣管性）肺炎 病原體經支氣管入侵，引起細支氣管、 終末細支氣管及肺泡的炎癥。 包括立克次體、肺炎衣原體、弓形蟲、寄生蟲等， 愛滋病病人易伴發(fā)卡氏肺孢子蟲、弓形蟲等感染。臨床上可根據(jù)病因、解剖部位及感 染來源不同進行分類。 肺炎病人 的護理 一、概 述 肺炎 (pneumonia) 是指包括終末氣道、肺泡腔 及肺間質等在內的肺實質的炎癥。導致肺炎病人死亡的主要原因是感染 性休克。 包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純 皰疹病毒等。 ⒉按解剖 部位分類 ⑴ 大葉性（肺泡性）肺炎 炎癥初起在肺泡，經肺泡間擴展，累及 肺段的一部分或整個肺段、肺葉，通常 并不累及支氣管。 ⑵ 醫(yī)院獲得性肺炎 是指病人在入院時不存在、也不處于感染潛伏期， 而于入院 48小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。 ⑵ 機體防御功能降低 肺炎的發(fā)生主要與機體的防御功能如 上呼吸道局部屏障和清除功能肺泡巨 噬細胞的吞噬功能、機體的正常免疫 功能等有關。 ⑵ 身體評估 ① 呼吸系統(tǒng)癥狀 多數(shù)起病急驟，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。病人突然高熱，經數(shù)小時或 1～ 2天后，血壓 下降到 90/60mmHg以下，進入休克狀態(tài)。肺實變時有典型的實變征， 即患側呼吸運動減弱、語顫增強、叩診呈濁音、 病理性支氣管呼吸音、消散期可聞及濕啰音。 ③病原學檢查 痰涂片革蘭染色有助于初步診斷，但易受咽喉部寄殖菌污染。 間接免疫熒光抗體檢查多用于軍 團菌肺炎等。 ⑵清理呼吸道無效 與肺部炎癥
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