肺炎病人護(hù)理丁兆艷-全文預(yù)覽
【正文】 服。 ⑷病人生命體征平穩(wěn)。使病人積極配合治療和 護(hù)理，促進(jìn)身體康復(fù)。糾正組織缺氧，改善呼吸困難。退熱時(shí)需補(bǔ)充液體，以防虛脫。應(yīng)用升壓藥時(shí)，根據(jù)血壓的變化調(diào)整滴速。重者靜脈補(bǔ)液和用藥。 ，盡量將治療和護(hù)理集中在同一時(shí)間內(nèi)完成，以保證病人有足夠的休息時(shí)間。 ⒉生活護(hù)理 ⑴ 休息：病室應(yīng)保持安靜舒適、溫濕度適宜。 ⑶氣體交換受損 與肺部感染，肺泡、支氣管腔分泌物過多有關(guān)。 ⑷ 心理、社會(huì)評(píng)估 由于起病急驟，病情嚴(yán)重，病人及家屬 沒有思想準(zhǔn)備，常為疾病來勢(shì)兇猛而焦 慮不安。為避免上呼吸道污染，應(yīng)在漱口后取深部咳出的痰液送檢，或經(jīng)纖支鏡取標(biāo)本檢查，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)，診斷敏感性和特異性較高。 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ①胸部 X線 以肺泡浸潤(rùn)為主。表現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、 出冷汗、尿少或無尿，肺部癥狀不明顯，體溫正?；虿簧?，常無咳嗽、咳痰 癥狀。 當(dāng)炎癥累及胸膜時(shí)可有胸痛，咳嗽、深呼吸 時(shí)加重，患側(cè)臥位時(shí)減輕。當(dāng)受涼、吸煙、酗酒、 年老體弱、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期使用糖皮 質(zhì)激素或免疫抑制劑等機(jī)體抵抗力低 下時(shí)引起發(fā)病。 我國(guó)醫(yī)院獲得性肺炎占院內(nèi)感染的第一位， 多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重病人，耐藥菌株多， 且革蘭陰性桿菌所占比例高，其病死率高達(dá) 30～ 40%， 治療困難。 ⑵ 小葉性（支氣管性）肺炎 病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、 終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥。 包括立克次體、肺炎衣原體、弓形蟲、寄生蟲等， 愛滋病病人易伴發(fā)卡氏肺孢子蟲、弓形蟲等感染。臨床上可根據(jù)病因、解剖部位及感 染來源不同進(jìn)行分類。 肺炎病人 的護(hù)理 一、概 述 肺炎 (pneumonia) 是指包括終末氣道、肺泡腔 及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。導(dǎo)致肺炎病人死亡的主要原因是感染 性休克。 包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純 皰疹病毒等。 ⒉按解剖 部位分類 ⑴ 大葉性（肺泡性）肺炎 炎癥初起在肺泡，經(jīng)肺泡間擴(kuò)展，累及 肺段的一部分或整個(gè)肺段、肺葉，通常 并不累及支氣管。 ⑵ 醫(yī)院獲得性肺炎 是指病人在入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期， 而于入院 48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 ⑵ 機(jī)體防御功能降低 肺炎的發(fā)生主要與機(jī)體的防御功能如 上呼吸道局部屏障和清除功能肺泡巨 噬細(xì)胞的吞噬功能、機(jī)體的正常免疫 功能等有關(guān)。 ⑵ 身體評(píng)估 ① 呼吸系統(tǒng)癥狀 多數(shù)起病急驟，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。病人突然高熱，經(jīng)數(shù)小時(shí)或 1～ 2天后，血壓 下降到 90/60mmHg以下，進(jìn)入休克狀態(tài)。肺實(shí)變時(shí)有典型的實(shí)變征， 即患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、 病理性支氣管呼吸音、消散期可聞及濕啰音。 ③病原學(xué)檢查 痰涂片革蘭染色有助于初步診斷，但易受咽喉部寄殖菌污染。 間接免疫熒光抗體檢查多用于軍 團(tuán)菌肺炎等。 ⑵清理呼吸道無效 與肺部炎癥
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