休克病人的護理(1)-全文預(yù)覽
【正文】 灌注情況 脈搏 反映整體循環(huán)情況 血壓 反映整體循環(huán)情況 18 處理原則 1）一般 緊急措施 ? 積極處理原發(fā)病及創(chuàng)傷， 控制出血（加壓包扎、上止血帶、休克褲）； ? 保持呼吸道通暢 ? 采取 休克臥位 ? 保暖，禁用暖水瓶，加蓋棉被 19 20 2）補充血容量 ? 失血補血，失水補水，丟多少補多少，先晶后膠、先快后慢。 毛細血管血流減少致使代謝產(chǎn)物蓄積，毛細血管 淤血、 擴張 腎淤血 回心血量 ↓ 淤血血細胞粘附 心輸出量 ↓ 腎血流量 ↓ 動脈血壓 ↓ 腦缺血 神志淡漠昏迷 少尿無尿 皮膚紫紺出現(xiàn)花斑 （ 2）休克期（微循環(huán)擴張期 ） 11 休克中期 ? 表現(xiàn)：患者煩躁， 意識不清，呼吸表淺，口渴明顯，四肢溫度降低，心音低鈍，脈細數(shù)而弱，表淺血管塌陷，毛細血管充盈遲緩，血壓低于 80mmHg，或測不出，脈壓差小于 20mmHg,皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無尿；如原有高熱病人體溫驟降，大汗，血壓驟降 ，意識由清晰轉(zhuǎn)為模糊，亦提示休克進入中期。 6 一、病因與分類 （一） 低血容量性 ：創(chuàng)傷和失血性休克 （二） 感染性 （三） 心源性 （四）過敏 性 （五）神經(jīng)源性 7 二、休克的病理生理與臨床聯(lián)系 休克發(fā)展過程與臨床聯(lián)系 ： 根據(jù)血流動力學和 微循環(huán) 變化規(guī)律，休克的發(fā)展過程一般可分為３期。 ? 重點：休克臨床表現(xiàn)及處理原則和護理措施。 ? 了解休克內(nèi)臟繼發(fā)性損害。 第一節(jié) 概述 5 shock經(jīng)典癥狀描述 意識障礙、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降、脈壓減少、脈搏細速、紫紺及尿少等。（一旦血壓降低往往已非早期） 10 ?亦稱休克進展期、可逆性失代償期，此期特點灌 流。 14 休克時細胞與內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害 （ 1）細胞：缺氧 、溶酶體膜破裂、壞死 （ 2）心臟：心肌缺氧、缺血、壞死、心肌收縮力下降和心功能衰竭 （ 3）肺臟：缺血缺氧造成肺彌散功能下降引起氧分壓下降 , 引起紫紺、進行性呼吸困難 （ 4）腎臟：急性腎功能衰竭 （ 5）腦：腦缺氧、水腫、顱內(nèi)壓增高 （ 6）胃腸道：消化道潰瘍、腸源性感染 （ 7）肝：黃疸，嚴重時出現(xiàn)肝昏迷 15 shock22 看：煩躁不安、唇蒼白 摸：皮膚潮濕、肢體涼 測：血壓正常、脈壓小 休 克 休克的臨床表現(xiàn) 16 病情觀察重點內(nèi)容： ①神志狀態(tài)；②皮膚；③粘膜；④甲床；⑤周圍靜脈；⑥頸靜脈；⑦脈搏；⑧呼吸；⑨尿液。 24 低血容量性休克的臨床表現(xiàn)與臨床分度 臨 床 表 現(xiàn) 程度 神 志 皮溫色澤
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