老年肺炎與抗菌藥物的應用-全文預覽
【正文】 廣譜頭霉烯 第三代 氧頭霉烯類 氟氧頭孢 flomoxef F M O X ? 厭氧菌 ? ESBL β –內(nèi)酰胺酶抑制劑復方 –阿莫西林 / 克拉維酸 –替卡西林 / 克拉維酸 –氨芐西林 /舒巴坦 –頭孢哌酮 / 舒巴坦 –哌拉西林 / 他唑巴坦 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 ? 作用機制： 抑制細菌蛋白合成和肽鏈的延伸 有很強的細胞內(nèi)穿透作用。 – 對腎臟有一定毒性 ? 第二代頭孢特點： – 對 G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強，但對綠膿桿菌無效。 ④進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。居室要經(jīng)常通風換氣，保持空氣清新。此外還根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗、藥源、經(jīng)濟條件等情況應用 基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥的治療 ? 慢性的基礎(chǔ)疾?。豪夏昊颊?60~91%患一種或多種基礎(chǔ)疾病 ? 心律失常，可根據(jù)不同類型選用抗心律失常的藥物 ? 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂極為重要 ? 休克多見于低血容量休克和感染性休克，應補充血容量，并合理選用血管活性藥物 老年性肺炎的預防 接種疫苗 ：流感疫苗、 肺炎球菌疫苗 1988年 3月，世界衛(wèi)生組織在哥本哈根召開的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會議”上建議，對所有老人和所有高危人群均給予肺炎疫苗接種。對老年患者懷疑有肺炎者，可做以上輔助檢查，協(xié)助診斷 老年性肺炎的診斷與鑒別診斷 鑒別診斷 ? 1．心力衰竭 ? 2．肺癌伴阻塞性肺炎 ? 3．肺栓塞 ? 4 . 肺結(jié)核 ? 5．其它 心力衰竭 ? 左心衰竭早期有咳嗽、咯泡沫痰 ? 呼吸困難較顯著，不能平臥 ? 兩肺濕性羅音較為廣泛 肺癌伴阻塞性肺炎 ? 經(jīng)充分的抗菌素治療效果不理想或肺內(nèi)陰影性質(zhì)不明時應 作纖維支氣管鏡檢查，以助診斷 肺栓塞 ? 肺栓塞患者臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咯血痰、氣短、胸悶及胸痛等表現(xiàn) ? 肺部核磁或者 CT檢查提示 ? 血 D二聚體升高提示 肺結(jié)核 ? 近 10年來，老年肺結(jié)核上升約 23倍，人口老齡化和老年人免疫力減退是老年結(jié)核上升的主要因素 ? 而且臨床上常缺乏典型的癥狀、體征及 X線表現(xiàn) ? 對發(fā)熱原因不明， X線有明顯陰影存在，一般抗感染效果不佳者，應想到肺結(jié)核的可能 ? 要仔細追問病史， X線片上老結(jié)核病灶的存在及痰菌的檢查可幫助診斷 其 它 ? 伴消化道癥狀者應與急性胃腸炎、急腹癥鑒別 ? 休克型肺炎應與腦血管意外及其它原因所致休克進行鑒別 老年性肺炎治療 ? 、對癥治療 ? （抗菌素治療） ? ? 一般支持對癥治療 ? 在老年肺炎整個過程中，精心 護理 極為重要。 老年性肺炎輔助檢查 （ 2） X 線胸片檢查：這是診斷肺炎的重要手段 （ 3）痰、血培養(yǎng)：合理的取患者的痰、血做培養(yǎng)有可能真正找出致病菌。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。 （一） 寒戰(zhàn)、高熱 典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達 39℃ ~40℃ ，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。 分類 發(fā)病地
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