【正文】 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 圖二 入院情況分布 圖 圖六 轉(zhuǎn)科病人分布 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 圖七 會(huì)診情況的分布 注： 20222022年有關(guān)會(huì)診數(shù)據(jù)缺失 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital :1461580414 。 ICD 9CM3： 72， ,（ 伴 ICD10： Z37） 陰道分娩的出院患者。 （ CABG） ICD9CM3： 。 、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) ICD9CM3： 。 ICD10:S06。 …… 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital P290： （一）住院重點(diǎn)疾病（ 18種）：總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與 1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。 。 。 。 、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。 、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ICD編碼涉及的部門(mén)人員 ? 臨床醫(yī)師 ：醫(yī)療信息（診斷，手術(shù)操作等） ? 編碼員 ： ICD10臨床版、 ICD9臨床版 ? 計(jì)算機(jī)程序 ：開(kāi)發(fā)商、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員 ICD編碼 不準(zhǔn)確 ,導(dǎo)致醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的有關(guān)技術(shù)指標(biāo)缺如或不達(dá)標(biāo)，造成病案 信息 資源不可利用 四、 ICD編碼影響因素 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ? 病案是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的原始數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)是病案管理的有效手段，病案信息是醫(yī)療信息系統(tǒng)最重要的信息之源。 主要手術(shù)或操作的選擇 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 規(guī)范的手術(shù)操作的名稱： 手術(shù)部位＋術(shù)式＋目的＋方法＋器械＋入路 臨床醫(yī)師們常常沒(méi)有詳細(xì)地描述手術(shù)情況。 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 3） 住院期間多次手術(shù)及操作的選擇原則： 在遵循主要手術(shù)及操作選擇原則的前提下，手術(shù)及操作填寫(xiě)順序?yàn)椋?首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的主要手術(shù)或操作，其他手術(shù)及操作按照手術(shù)優(yōu)先的原則，依日期順序逐一填寫(xiě)。 ? 診斷性操作：以為 明確疾病診斷為目的 檢查操作。 ⑸當(dāng)治療是針對(duì)繼發(fā)部位的惡性腫瘤時(shí)，即使原發(fā)腫瘤依然存在，仍以繼發(fā)部位的惡性腫瘤為主要診斷。 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 5）腫瘤： ⑴當(dāng)治療是針對(duì)惡性腫瘤時(shí)，惡性腫瘤即為主要診斷。 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 疾病編碼 疾病名稱 經(jīng) 未特指 的剖宮產(chǎn)術(shù)分娩 （無(wú)指征剖宮產(chǎn)） 經(jīng)其他剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎分娩 經(jīng)剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)的分娩 經(jīng)急癥剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎分娩 經(jīng)選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩 剖腹產(chǎn)沒(méi)有指明原因。 P291: （二）住院重點(diǎn)疾病 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 解剖部位也會(huì)影響到分類編碼 結(jié)腸癌 — 升結(jié)腸 — 結(jié)腸肝曲 — 橫結(jié)腸 — 降結(jié)腸 — 乙狀結(jié)腸 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 病理改變對(duì)編碼影響 例： ICD10 肺鱗狀細(xì)胞癌 M80700/3 肺腺細(xì)胞癌 M85500/3 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 臨床表現(xiàn)對(duì)編碼的影響 例： ICD10 下肢燒傷 下肢 Ⅰ 度燒傷 3% 下肢 Ⅱ 度燒傷 12% 下肢 Ⅲ 度燒傷 6% 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 合并編碼的疾病分開(kāi)寫(xiě) 例 1：鏈球菌感染 急性支氣管炎 應(yīng)寫(xiě)為： 急性鏈球菌性支氣管炎 例 2：急性闌尾炎 闌尾穿孔 彌漫性腹膜炎 應(yīng)寫(xiě)為： 急性闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 漏診斷 1：前列腺增生 （尿潴留） 手術(shù) （膀胱造瘺） 2：子宮肌瘤 病理漏，部位漏 粘膜下 肌壁間 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ? 常見(jiàn)問(wèn)題： 3）當(dāng)有多個(gè)部位的骨折損傷時(shí)，以多發(fā)性骨折為主要診斷，具體部位的骨折分別填寫(xiě)于其他診斷欄， 例如：頂骨骨折、尺骨骨折、股骨骨折，主要診斷應(yīng)為累計(jì)身體多部位的復(fù)合骨折，其他診斷依次為頂骨骨折、尺骨骨折、股骨骨折。