【正文】 格相對穩(wěn)定，可排除精神病 （ 5分）。 ? 2．沒有把握下診斷時，要逐層來，先診斷為 非精神疾病 ，再確診為 非神經癥 ，然后再看看是否屬于 嚴重心理問題 或者 一般心理問題 。 社會功能 照常工作學習，人際交往只有輕微妨礙 工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕或只能部分工作，某些場合不得不盡量避免 。 ? 病變基礎 ? 無器質性病變基礎。焦慮性神經癥也不少于 6個月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù) 1個月。 (神經癥：影響心理功能與社會功能） ? 內容泛化 ? 痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內容泛化。 ? 神經癥性心理問題從 五個方面 診斷：心理沖突、持續(xù)時間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 39 ? 功能受損 ——度 ? 遭受的刺激強度越大，反應越強烈。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 38 嚴重心理問題 ? 診斷為嚴重心理問題，必須滿足如下條件：強烈刺激、時間持久、反應強烈、反應泛化。 ? 現實因素激發(fā) ——因 ? 由于現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心沖突，并因此體驗到不良情緒。 ? 固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。 ? (2) 生理缺陷 ? 生理缺陷、肢體殘疾等。 ? （ 2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。 ? （ 2）強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運動性抑制。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 28 ? 答題技巧： ? 1．一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。 ? 答題技巧： 千萬別忘無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動求醫(yī)等。 ? （ 4）妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內容癥狀。 ? 列出大類，小類可不列，否則交錯癥狀難以分開而重復。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 23 疾病診治資料 ? （ 1）軀體疾病診療史，軀體檢查報告，哪家醫(yī)療機構診斷，服藥情況。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 22 目前狀態(tài)資料 ? (1) 心理功能狀態(tài) ——精神狀態(tài) ? 認知、情感、意志、行為模式（退縮回避攻擊）、人格特征。 ? （ 3）婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。 ? （ 4）成人關系：沒有仇視、忌恨事或人。 ? （ 5）學校教育：學校教育情況良好，成績優(yōu)異。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 19 填寫格式： ? 童年期生活 ? （ 1）重大事件：吃食未洗手遭母訓斥回憶完整。 ? 上述提綱內容之外，求助者談及的或調查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。 23. 針對本案例，請寫出 XX療法的具體步驟及注意事項。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 11 四、案例分析題 ? 這是應試的要點，習題集最后的幾個案例要爛熟于心，每一個都極為重要，也是考前強記的要點， 因為它們可能出現，更重要的是提供了回答的基本模式。這是識別重癥的根據。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 3 三、技能選擇 ? 重點是變態(tài)心理學、心理診斷、咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學，要在基礎知識中的變態(tài)心理學多花時間，反復斟酌，特別是癥狀學的內容，書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解。2022/5/26 心理咨詢師應試策略 1 一、職業(yè)道德 ? 試題分兩類： ? 第一類為職業(yè)道德知識部分，這部分題和職業(yè)道德教材結合緊密，當遇到不能確定答案的問題時，可遵循 “ 不違法、不缺德 ” 的原則進行選擇； ? 第二部分為個人情況表述，答此部分題 盡量實事求是 ，需與報考相吻合，當無法把握時刻遵循 “ 不拔高、不自貶 ” 的原則進行選擇。近幾次這部分的考試內容不再像過去那樣從習題集中簡單地選題目，出題質量有所提高。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 8 要熟悉下面列出的常見考點： ? 參與性技能、影響性技能（ 《 技能 》 P75－ 97） ? 共情的注意的方面 (《 技能 》 p60 － 62) ? 許又新的評分標準 （ 《 基礎知識 》 P285） ? 心理正常、異常、健康、不健康、一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥的評判，這是心理健康水平評價的依據（ 《 基礎知識 》 P287－290、 P299－ 302） 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 9 ? 確定心理正常、異常的三原則（ 《 基礎知識 》 P260 ） ? 神經癥確定的三方面方法：病程、痛苦程度、社會功能（ 《 基礎知識 》 P289） ? 常見異常心理的癥狀（ 《 基礎知識 》 P261－ 274 ），尤其是：幻覺、思維障礙。 ? 臨考前強記是技巧。 17. 通常從哪些方面對咨詢效果進行評估？ 18. 在與求助者建立良好的咨詢關系過程中，應注意的問題有哪些？ 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 15 19. 引發(fā)求助者問題的原因是什么？ 20. 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據是什么？ 21. 對該求助者的目前狀態(tài)進行整理？ 22. 結合本案例，說明 XX咨詢方法的原理。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 17 一般狀況資料 ? 人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內心世界。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 ? （ 4）家庭教養(yǎng)：父母管教嚴厲、做事追求完美。 ? （ 3）萌動體驗：對異性有性萌動而自卑。 ? （ 2）就業(yè)史：就業(yè)順利，無挫折。 ? （ 2）大學時同寢室同學患有肝炎而擔心被傳染，但認為對自己生活沒有多大影響。 ? 2） 社會交往狀況 ：社交能力受損，接觸不良（是人際關系不好），同事、同學關系不和。 ? 按照心理功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、社會功能狀態(tài)展開。 ? （ 3）視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。 ? （ 7）自知力障礙 ——自知力喪失，如否認精神病、拒絕治療。 （慢無錯） ? （ 3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等 ——腦器質性。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 29 意志行為方面 ? （ 1）意志增強、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 31 心理生理方面 (具體可歸入生理功能狀態(tài) ) ? （ 1）進食障礙，包括神經性厭食、神經性貪食及神經性嘔吐心理生理障礙。 ? 植物神經功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。 ? (2) 社會交往狀態(tài) ? 適應困難、人際關系失調、外界接觸不良。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 35 心理正常 心理不正常 心理健康 心理不健康 (心理問題，嚴重 心理問題，部分 可疑神經癥 ) 含變態(tài)人格，確認的神經癥，其他種類精神障礙 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 36 一般心理問題 ? 診斷為一般心理問題須滿足條件：現實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、不嚴重影響社會功能、情緒反應沒有泛化。 ? 反應沒有泛化 ? 自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 （沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導致痛苦情緒） ? 時間持久 ——時 ? 痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在 2個月以上，6個月以下。 2022/5/26 心理咨詢師應試策略 40 神經癥性心理問題 ? 神經癥性心理問題即可疑神經癥，還沒有把握診斷是還是不是神經癥，但可以給予可疑診斷。 （超過三個月即神經癥