【正文】 格相對(duì)穩(wěn)定，可排除精神病 （ 5分）。 ? 2．沒(méi)有把握下診斷時(shí)，要逐層來(lái)，先診斷為 非精神疾病 ，再確診為 非神經(jīng)癥 ，然后再看看是否屬于 嚴(yán)重心理問(wèn)題 或者 一般心理問(wèn)題 。 社會(huì)功能 照常工作學(xué)習(xí)，人際交往只有輕微妨礙 工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕或只能部分工作，某些場(chǎng)合不得不盡量避免 。 ? 病變基礎(chǔ) ? 無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。焦慮性神經(jīng)癥也不少于 6個(gè)月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù) 1個(gè)月。 (神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能） ? 內(nèi)容泛化 ? 痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。 ? 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題從 五個(gè)方面 診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 39 ? 功能受損 ——度 ? 遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 38 嚴(yán)重心理問(wèn)題 ? 診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。 ? 現(xiàn)實(shí)因素激發(fā) ——因 ? 由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。 ? 固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。 ? (2) 生理缺陷 ? 生理缺陷、肢體殘疾等。 ? （ 2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘。 ? （ 2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 28 ? 答題技巧： ? 1．一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。 ? 答題技巧： 千萬(wàn)別忘無(wú)幻覺(jué)、無(wú)妄想、無(wú)邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。 ? （ 4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。 ? 列出大類，小類可不列，否則交錯(cuò)癥狀難以分開(kāi)而重復(fù)。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 23 疾病診治資料 ? （ 1）軀體疾病診療史，軀體檢查報(bào)告，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 22 目前狀態(tài)資料 ? (1) 心理功能狀態(tài) ——精神狀態(tài) ? 認(rèn)知、情感、意志、行為模式（退縮回避攻擊）、人格特征。 ? （ 3）婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。 ? （ 4）成人關(guān)系：沒(méi)有仇視、忌恨事或人。 ? （ 5）學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績(jī)優(yōu)異。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 19 填寫(xiě)格式： ? 童年期生活 ? （ 1）重大事件：吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。 ? 上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。 23. 針對(duì)本案例，請(qǐng)寫(xiě)出 XX療法的具體步驟及注意事項(xiàng)。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 11 四、案例分析題 ? 這是應(yīng)試的要點(diǎn)，習(xí)題集最后的幾個(gè)案例要爛熟于心，每一個(gè)都極為重要，也是考前強(qiáng)記的要點(diǎn)， 因?yàn)樗鼈兛赡艹霈F(xiàn)，更重要的是提供了回答的基本模式。這是識(shí)別重癥的根據(jù)。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 3 三、技能選擇 ? 重點(diǎn)是變態(tài)心理學(xué)、心理診斷、咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要在基礎(chǔ)知識(shí)中的變態(tài)心理學(xué)多花時(shí)間，反復(fù)斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，書(shū)上舉的例子是重中之重，要盡可能理解。2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 1 一、職業(yè)道德 ? 試題分兩類： ? 第一類為職業(yè)道德知識(shí)部分，這部分題和職業(yè)道德教材結(jié)合緊密，當(dāng)遇到不能確定答案的問(wèn)題時(shí)，可遵循 “ 不違法、不缺德 ” 的原則進(jìn)行選擇； ? 第二部分為個(gè)人情況表述，答此部分題 盡量實(shí)事求是 ，需與報(bào)考相吻合，當(dāng)無(wú)法把握時(shí)刻遵循 “ 不拔高、不自貶 ” 的原則進(jìn)行選擇。近幾次這部分的考試內(nèi)容不再像過(guò)去那樣從習(xí)題集中簡(jiǎn)單地選題目，出題質(zhì)量有所提高。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 8 要熟悉下面列出的常見(jiàn)考點(diǎn)： ? 參與性技能、影響性技能（ 《 技能 》 P75－ 97） ? 共情的注意的方面 (《 技能 》 p60 － 62) ? 許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （ 《 基礎(chǔ)知識(shí) 》 P285） ? 心理正常、異常、健康、不健康、一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥的評(píng)判，這是心理健康水平評(píng)價(jià)的依據(jù)（ 《 基礎(chǔ)知識(shí) 》 P287－290、 P299－ 302） 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 9 ? 確定心理正常、異常的三原則（ 《 基礎(chǔ)知識(shí) 》 P260 ） ? 神經(jīng)癥確定的三方面方法：病程、痛苦程度、社會(huì)功能（ 《 基礎(chǔ)知識(shí) 》 P289） ? 常見(jiàn)異常心理的癥狀（ 《 基礎(chǔ)知識(shí) 》 P261－ 274 ），尤其是：幻覺(jué)、思維障礙。 ? 臨考前強(qiáng)記是技巧。 17. 通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估？ 18. 在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中，應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些？ 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 15 19. 引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么？ 20. 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？ 21. 對(duì)該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整理？ 22. 結(jié)合本案例，說(shuō)明 XX咨詢方法的原理。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 17 一般狀況資料 ? 人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 ? （ 4）家庭教養(yǎng)：父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。 ? （ 3）萌動(dòng)體驗(yàn)：對(duì)異性有性萌動(dòng)而自卑。 ? （ 2）就業(yè)史：就業(yè)順利，無(wú)挫折。 ? （ 2）大學(xué)時(shí)同寢室同學(xué)患有肝炎而擔(dān)心被傳染，但認(rèn)為對(duì)自己生活沒(méi)有多大影響。 ? 2） 社會(huì)交往狀況 ：社交能力受損，接觸不良（是人際關(guān)系不好），同事、同學(xué)關(guān)系不和。 ? 按照心理功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)展開(kāi)。 ? （ 3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。 ? （ 7）自知力障礙 ——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。 （慢無(wú)錯(cuò)） ? （ 3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等 ——腦器質(zhì)性。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 29 意志行為方面 ? （ 1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 31 心理生理方面 (具體可歸入生理功能狀態(tài) ) ? （ 1）進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。 ? 植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷、呼吸急促。 ? (2) 社會(huì)交往狀態(tài) ? 適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 35 心理正常 心理不正常 心理健康 心理不健康 (心理問(wèn)題，嚴(yán)重 心理問(wèn)題，部分 可疑神經(jīng)癥 ) 含變態(tài)人格，確認(rèn)的神經(jīng)癥，其他種類精神障礙 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 36 一般心理問(wèn)題 ? 診斷為一般心理問(wèn)題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。 ? 反應(yīng)沒(méi)有泛化 ? 自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 （沒(méi)有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒） ? 時(shí)間持久 ——時(shí) ? 痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在 2個(gè)月以上，6個(gè)月以下。 2022/5/26 心理咨詢師應(yīng)試策略 40 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 ? 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題即可疑神經(jīng)癥，還沒(méi)有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。 （超過(guò)三個(gè)月即神經(jīng)癥