《心臟標(biāo)志物檢驗(yàn)?！穚pt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ) (37 ℃ ) 乳酸脫氫酶 (LD)測定方法 （二）測定方法 反應(yīng)原理 : L乳酸 + NAD =======丙酮酸 + NADH + H LD同工酶測定 : 用己六醇抑制 M亞基活性 ,測定 LD（ 既 LD1） 的酶活性： LD1測定可用其它底物 :α羥 (酮 )丁酸 , 羥丙酮等酸 臨床應(yīng)用 : LD1是 AMI輔助診斷酶之一； LD是心肌功能檢查指標(biāo)之一； 診斷和鑒別心、肝和骨骼肌的疾?。? 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST:細(xì)胞定位于細(xì)胞漿及線粒體 。 AST、 LDH和 CK的特異性比較 （ 1） AST心肌含量多，但其他器官也多， 診斷特異性較差； （ 2） LDH含量高，分子量大，血清中升 高慢，但半衰期長，有一定診斷價(jià)值； （ 3） CK含量高，分子量較小，出現(xiàn)時(shí)間 早，陽性率較高，診斷價(jià)值較高 ； （三） AMI后心肌酶的時(shí)相變化 心肌細(xì)胞膜通透性改變后開始釋放胞內(nèi)容物，其順序如下： 無機(jī)離子、小分子有機(jī)物、大分子蛋白 心肌酶釋放 組織液 淋巴液 入血 心肌酶增高有延滯期 ： 延滯期的長短 取決于梗死區(qū)的大小、酶分子的大 小、酶在細(xì)胞中的濃度、定位形式、酶在血中稀 釋、破壞程度等 急性心肌梗塞主要血清酶變化 酶種類 延緩期 峰值 維持時(shí)間 增高倍數(shù) CKMB 3~8 hr 16~24hr 1~4天 20 倍 CK 4~10hr 20~30hr 3~6天 10 倍 AST 4~10hr 20~30hr 3~6天 10 倍 LD/LD1 6~12hr 30~60hr 7~14 天 6 倍 ASTm 8~24hr 48 h
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