【正文】 潔。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度，增強(qiáng)無(wú)菌觀念，做好供應(yīng)室監(jiān)控工作并記錄，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 消毒供應(yīng)室助理護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)器械、敷料的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、存放、發(fā)放、登記工作，實(shí)行下送。督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療物品領(lǐng)取、供應(yīng)、清點(diǎn)及消耗情況。制定供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。五、檢查監(jiān)督總務(wù)科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、處置進(jìn)行全程監(jiān)管，相關(guān)科室和病區(qū)要高度重視予以協(xié)作，院感管科負(fù)責(zé)督促檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。嚴(yán)禁任何個(gè)人和單位轉(zhuǎn)讓買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢棄物。生活廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)運(yùn)送到指定生活垃圾場(chǎng)填埋。醫(yī)療廢物第1條送供應(yīng)室經(jīng)高壓、高溫毀形消毒后由指定的回收公司回收。放射性廢物。鋒利物，包括使用后的針頭、刀片、安瓿、青霉素瓶等。一、醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)使用后的一次性輸液管、注射器。，應(yīng)保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。,空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)＜500cfu/m3,每月有監(jiān)測(cè)記錄。，包布是否清潔干燥，監(jiān)測(cè)每包3M膠帶是否達(dá)到滅菌效果。，無(wú)菌物品在傳遞過(guò)程中應(yīng)保持清潔、干燥、無(wú)污染，消毒柜（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭,并有標(biāo)志。無(wú)菌間管理制度、完整、必須有名稱(chēng)、有效日期。，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內(nèi)芯，都應(yīng)盡可能張開(kāi)或拆卸洗刷干凈。、洗滌室嚴(yán)禁洗滌非供應(yīng)范圍的一切物品，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。，相互檢查督促。、清潔、滅菌的物品要嚴(yán)格分開(kāi)，各種器械包和治療包應(yīng)有操作常規(guī)及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應(yīng)有專(zhuān)人核對(duì)，防止差錯(cuò)。、盒、器、皿類(lèi)物品應(yīng)單件包裝，若按需要將不同類(lèi)型的盤(pán)、盒、器、皿包裝在一起時(shí)，則有蓋的應(yīng)打開(kāi)，所有器皿口子應(yīng)朝一個(gè)方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開(kāi)，以便蒸汽流通。，專(zhuān)車(chē)必須用消毒液抹洗。，做好器材保養(yǎng)。滅菌后戴好無(wú)菌手套關(guān)閉側(cè)孔。，消毒員不得擅自離開(kāi)崗位或做其他事情；應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力、溫度、時(shí)間，保證滅菌效果?；静僮骷夹g(shù)、專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)、掌握新技術(shù)、護(hù)理“三基”考核等。工作人員考評(píng)制度。清 潔 衛(wèi) 生 制 度(室)室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔整齊。隨時(shí)掌握科室物品的動(dòng)態(tài)。3 、對(duì)于報(bào)廢的醫(yī)療器械，一律交回醫(yī)療器械維修室，維修室設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，充分利用報(bào)廢的醫(yī)療器械，修舊利廢，保證醫(yī)院醫(yī)療器械的完好使用。建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。供應(yīng)室器械管理制度 外來(lái)手術(shù)器械（包括植入物）管理制度 外來(lái)器械（包括植入物）必須是經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械科或采 購(gòu)中心應(yīng)查看有關(guān)資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。2)注射器、輸液器須每周抽樣做熱原檢測(cè)。在調(diào)換物品出現(xiàn)數(shù)目不符者手套未檢查，而出現(xiàn)不成對(duì)，不反折，有破損，發(fā)至臨床影響使用者。供應(yīng)室查對(duì)制度 、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。每季度對(duì)使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)一次，每月對(duì)使用中的滅菌劑監(jiān)測(cè)一次。滅菌物品每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)制度物理檢測(cè)和包外化學(xué)檢測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內(nèi)化學(xué)檢測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。定期抽查：每月至少隨機(jī)抽查35個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真做好記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)：滅菌包包外均有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位，包裝材料可直接觀察包內(nèi)的，化學(xué)指示卡只放包內(nèi)即可。發(fā)現(xiàn)不合格物品時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?？諝饷咳者M(jìn)行紫外線(xiàn)消毒。一次性使用無(wú)菌物品管理制度購(gòu)進(jìn)的一次性物品必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，合格后方可發(fā)放臨時(shí)使用。包裹水分一般不超過(guò)3%（手感干燥，如潮濕則不可作為無(wú)菌物品使用），超過(guò)6%視為濕包，應(yīng)視為未滅菌。5．下送物品的過(guò)程中，必須保持車(chē)輛密閉，嚴(yán)格遵守消毒隔離原則。3．車(chē)輛、物品必須定點(diǎn)、定位放置，擺放整齊。無(wú)菌物品固定基數(shù)準(zhǔn)確，登記及時(shí)準(zhǔn)確。無(wú)菌物品必須存放無(wú)菌架上。嚴(yán)格檢查無(wú)菌包的質(zhì)量：包裝是否完整、啟閉孔是否關(guān)閉，化學(xué)指示膠帶變色是否合格。，需松緊合適；包內(nèi)放132℃壓力蒸汽滅菌指示卡，包布粘貼包外標(biāo)簽。認(rèn)真檢查刀、剪是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包所需配齊器械，經(jīng)第二人核對(duì)后進(jìn)行包裝，貼上包外標(biāo)簽，注上名稱(chēng)、滅菌日期、失效期，并簽名。保持回收間清潔、整齊，每日用含氯消毒液擦拭工作臺(tái)面二次。特殊感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽等病人用過(guò)的物品， 高壓消毒后按常規(guī)污染物品處理。對(duì)各類(lèi)物品要嚴(yán)格檢查，凡有破損缺件或感染病人用過(guò)的物品未經(jīng)科內(nèi)預(yù)先處理，拒絕回收。對(duì)臨床科室的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋信息，做到件件及時(shí)落實(shí)，樣樣都有回音，使供應(yīng)室的工作處于內(nèi)外部的監(jiān)督機(jī)制之中。消毒供應(yīng)室與臨床科室定期或不定期進(jìn)行溝通。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方能使用。包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。記錄要具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期為≥6個(gè)月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期為≥3年。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物?！　。ǘ箢?lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。各科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工勤人員手衛(wèi)生管理和有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與教育。回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門(mén)窗加固防盜。每天一次紫外線(xiàn)照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱(chēng)、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。消毒供應(yīng)室感染管理制度嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過(guò)方式，路線(xiàn)不逆行。　%濃度含氯消毒劑加清水拖地及進(jìn)行室內(nèi)臺(tái)面、無(wú)菌電梯、儲(chǔ)物架的清潔. ℃，相對(duì)溫度應(yīng)保持在低70%為宜，無(wú)菌物品儲(chǔ)存必須放在干燥潔凈的存放架上；裝載筐每月清潔一次，包外使用蒸汽壓力化學(xué)指示膠帶封口，注明品名、操作者及核對(duì)者姓名、滅菌日期、失效日期。適用范圍僅限于發(fā)放無(wú)菌物品的人員，凡進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的人員應(yīng)洗手、更衣、換鞋、戴帽子，以保證無(wú)菌物品存放間的空氣潔凈度。 包裝區(qū)管理目的：工作包裝區(qū)域是重復(fù)使用醫(yī)療器械制作過(guò)程，嚴(yán)格消毒隔離的目的是保證清洗后的醫(yī)療器械不被再次污染，確保滅菌質(zhì)量。無(wú)菌室每日用消毒液擦拭桌面、地面，每月大掃除一次；每日紫外線(xiàn)照射一次，每月做無(wú)菌包及無(wú)菌室空氣培養(yǎng)一次，并有記錄。7．凡沾有膿血的器材須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。認(rèn)真管理科室送消毒，以防差錯(cuò)或丟失。污染物品，未滅菌物品，無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，避免混淆。第一 章、醫(yī)院供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度第一節(jié)各項(xiàng)規(guī)章制度 供應(yīng)室工作制度1．熟悉各種物品性能、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。合理設(shè)計(jì)收污、粗洗、精洗包裝、敷料制作、滅菌、無(wú)菌物品存放和發(fā)放順向路線(xiàn)，不得逆行。消毒物品有效期為7天。供應(yīng)的器材、物品等應(yīng)按月做好預(yù)算，向有關(guān)部門(mén)請(qǐng)領(lǐng)并做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。工作人員進(jìn)入滅菌室須換鞋，戴口罩、帽子。、專(zhuān)車(chē)回收使用過(guò)的污染物品及器具等；；，并采用適當(dāng)有效的方法清洗消毒；，戴帽、口罩、手套、換鞋、穿去污區(qū)服裝，進(jìn)行沖洗時(shí)須穿防護(hù)衣 、戴防護(hù)面罩；、脫口罩后進(jìn)入緩沖間，脫防護(hù)服、脫去污區(qū)衣服、換鞋、洗手；：污物分類(lèi)臺(tái)、粗洗區(qū)、精洗區(qū)，分類(lèi)的范圍盡量縮小，保持環(huán)境的清潔，保持地面的干燥；（朊毒體、SARS、不明原因傳染?。┑奈锲坊厥諘r(shí)，應(yīng)用雙層黃色塑料袋密封，并做傳染標(biāo)記，寫(xiě)病區(qū)、姓名、疾病名稱(chēng)，先用1000mg/L健之素消毒液浸泡30分鐘后清洗；，清洗地面一次，浸泡池以含氯消毒劑沖洗及擦拭清潔，開(kāi)窗通風(fēng)；、清洗，回收車(chē)在回收工作結(jié)束后進(jìn)行消毒清洗，所有物品保持干燥存放。無(wú)菌存放區(qū)管理目的：確保無(wú)菌物品存放條件、有效期內(nèi)使用、空氣質(zhì)量，嚴(yán)禁非無(wú)菌物品進(jìn)入無(wú)菌存放區(qū)。，方可通過(guò)傳遞窗進(jìn)入無(wú)菌物品存放指定的區(qū)域。，檢查無(wú)菌物品的質(zhì)量，不得發(fā)放濕包、散包、落地包、臟包、過(guò)期包，及時(shí)清點(diǎn)過(guò)期物品。包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。醫(yī)療廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)分類(lèi)、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專(zhuān)用車(chē)回收，做好登記簽名工作。各科室洗手盆要保持清潔，有洗手示意圖，肥皂干式存放；按要求逐步在重點(diǎn)部門(mén)和病房治療室等處安置“非手觸式洗手設(shè)施”和“干手設(shè)施”。Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。Ⅳ類(lèi)區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。對(duì)清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程及清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)均應(yīng)記錄存檔。物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。生物監(jiān)測(cè)合格后，無(wú)菌物品方可發(fā)放。供應(yīng)室與臨床科室聯(lián)系、溝通制度目的：為加強(qiáng)與臨床科室溝通，提高供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量，了解供應(yīng)室所提供的服務(wù)是否適合科室的需要，特制訂供應(yīng)室與臨床科室溝通制度，以使供應(yīng)室人員更好為臨床第一線(xiàn)服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)供應(yīng)室工作質(zhì)量。（3）發(fā)放臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿(mǎn)意度調(diào)查表（定期，每月一次）。供應(yīng)室質(zhì)量管理制度去污區(qū)工作制度 堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。傳染病人用過(guò)的物品應(yīng)消毒后按常規(guī)污染物品處理。 浸泡物品所用多酶清洗液應(yīng)按物品污染程度現(xiàn)配現(xiàn)用。包裝間工作制度，同一種類(lèi)或類(lèi)別的物品應(yīng)按順序擺放整齊，以便于使用。，大小合適，禁用破損包布和無(wú)孔鋁飯盒。無(wú)菌室儲(chǔ)存的物品必須經(jīng)過(guò)滅菌處理。一次性無(wú)菌物品必須在無(wú)菌室外拆除外包裝，以中間層包裝進(jìn)入無(wú)菌室存放。下送余下的物品視為污染物品不可再進(jìn)入無(wú)菌室儲(chǔ)存。2．下收車(chē)、污染密封箱每次使用后，用高壓水槍清洗，再用1000mg/l有效氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晾干后備用。配制消毒液