【正文】 (13) 輸出。 輸入的 O N2O、 AIR分別經(jīng)兩級減壓閥 (8)減壓后輸入流量計。 單向閥 (3)防止氣體倒流，避 免接頭間相互串氣。 ：控制通氣源和呼吸閥交替開放或關(guān)閉，能周期性的輸出氣體的的系統(tǒng)。 sulla808麻醉通氣系統(tǒng) sulla808麻醉呼吸機(jī) Sulla808麻醉機(jī)的呼吸機(jī)是氣動氣控型，呼吸器為定容時間切換型，是以壓縮空氣或者氧氣為動力源、氣體壓力為（ 3— 6bar）。 常用的有來回吸收式和循環(huán)吸收式 CO2吸收器兩種 。國內(nèi)以 Ruben(魯平 )活瓣最為常用 五 、 麻醉呼吸機(jī) 麻醉呼吸機(jī)是現(xiàn)代麻醉機(jī)必配的設(shè)備 ， 與治療型呼吸機(jī)相比 ， 結(jié)構(gòu)較為簡單 ， 在麻醉過程中起著控制通氣的作用 ，而且由于使用時間短 ， 一般都不配備濕化器 。 2. 常用的麻醉通氣系統(tǒng) (呼吸回路 ) (1) 開放系統(tǒng) 結(jié)構(gòu)簡單 ， 為數(shù)層干紗布片覆蓋于金屬網(wǎng)面罩的麻醉通氣裝置 。通常分為開放、半開放、半緊閉和緊閉 4類 表 32 麻醉通氣系統(tǒng)的分類 麻醉通氣系統(tǒng) 呼出氣重復(fù)吸入 貯氣囊 CO2吸收罐 導(dǎo)向活瓣 開放式 無 無 無 無 半開放式 無 有 無 1個 半緊閉式 部分 有 有 2個 緊閉式 全部 有 有 2個 ?開放式 呼氣通向大氣，呼吸阻力小，不易產(chǎn)生 CO2蓄積，尤其適宜于嬰幼兒麻醉。 閥門上突出的金屬桿與濃度調(diào)節(jié)盤上的凹槽正好配合，當(dāng)轉(zhuǎn)盤轉(zhuǎn)動時將帶動控制閥轉(zhuǎn)動。該流量控制錐于濃度調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)盤間采用螺紋連接，當(dāng)濃度控制轉(zhuǎn)配左右轉(zhuǎn)動時，流量控制錐會作上下運(yùn)動，從而使得流量錐中間的錐面于管壁間的縫隙增大，控制飽和麻醉氣體的輸出量。 壓力補(bǔ)償管 進(jìn)入蒸發(fā)腔的氣流必須首先經(jīng)過一段較長的壓力補(bǔ)償管（彎曲的蛇形結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了管道的長度和阻力）。 泄壓口 給藥裝置 擰松上面的螺絲，將麻醉液體灌注在藥槽，這樣麻醉液就能順著管道流進(jìn)蒸發(fā)腔。 所以 ， 沒有溫度補(bǔ)償?shù)恼舭l(fā)器 ， 藥液溫度會逐漸下降 ， 藥液溫度的下降 ， 直接導(dǎo)致蒸發(fā)量減小 （ 2） 載氣與藥液接觸面積的影響 蒸發(fā)過程中，可供氣化的藥液表面面積越大，單位時間內(nèi)的蒸發(fā)量就越多，反之，蒸發(fā)量亦小。 在揮發(fā)性麻醉藥連續(xù)蒸發(fā)過程中 ， 溫度的影響來自兩方面 。 成分：氧、空氣或上述氣體和氧化亞氮的混合氣體 假如蒸發(fā)室內(nèi)的飽和麻醉藥蒸氣是均衡的 ， 輸出為恒定的 。在影響蒸發(fā)的諸多因素中，一些變量間的關(guān)系不按線性規(guī)律變化，也給克服這些影響帶來很大困難。蒸發(fā)器(vaporier)就是一種能有效地蒸發(fā)麻醉藥液并能精確地將麻醉藥按一定濃度輸入麻醉呼吸回路的裝置。 電子流量計 現(xiàn)代麻醉機(jī)的流量計如 Dr228。因此這種流量計常稱為恒壓降流量計或截面流量計。由一逐漸變細(xì)的透明玻璃管制成 (稱 thorpe管 )，如圖所示。 例如在氧氣貯氣筒的減壓裝置上裝有兩個壓力表，一個是高壓表，刻度可達(dá) 250kg/cm2， 用于指示貯氣筒內(nèi)氧氣的壓強(qiáng)；另一個是低壓表，刻度只有 1020kg/cm2， 用來測定減壓后氣體的壓強(qiáng)。 本表為低壓性質(zhì)的儀表 ， 只適用于測量 122個大氣壓的低壓小氣筒壓力 ， 精確度為 177。 麻醉機(jī)需用低壓穩(wěn)定的氣流 ，減壓閥的作用是把貯氣筒內(nèi)高而變化的壓力降為低而穩(wěn)定的壓力 ， 供麻醉機(jī)安全使用 。 中心供氧系統(tǒng)由三部分組成 ， 即氧源 、 輸送管道及墻式減壓表和流量計 。 軸針安全指示系統(tǒng) (軛型閥 ) 為了防止各種氣體安裝時發(fā)生差錯，可采用軸針安全指示系統(tǒng)。 3～ 2麻醉機(jī)的基本原理 現(xiàn)代麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)：供氣裝置、麻醉蒸發(fā)器、麻醉呼吸機(jī)、 CO2吸收器、安全監(jiān)測裝置及其它附屬裝置 供氣裝置 一 、 氣源 麻醉用氣體應(yīng)為液化氣體或壓縮氣體 。 （二）按流量分 ： ：此類麻醉機(jī)中， O2和 N2O最低流量均大于 ，只能進(jìn)行高流量麻醉操作。ger 、芬蘭 Ohmeda、英國 KONTRON、北京 ACM、上海 MHJ、江蘇 RY等。 后來逐漸發(fā)展為揮發(fā)罐、氣體供應(yīng)系統(tǒng)、殘氣吸附器、簡易呼吸機(jī)等結(jié)構(gòu)。 注入麻醉時不易隨時改變 ， 如果麻醉過深或過淺不但能影響手術(shù) ， 而且易出現(xiàn)生命危險 。 全身麻醉的特點(diǎn)是大腦抑制 ， 完全失去知覺 ， 病人不但無痛覺 ， 就連怕覺 、累覺和不舒適的感覺也都喪失 ， 并且病人也無任何自主和不自主的反射 。 3～ 2麻醉機(jī)的基本原理 167。 3～ 1概述 167。 麻醉分全身麻醉和非全身麻醉 。 吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要優(yōu)越 ， 因?yàn)槲肼樽頃r麻醉氣體吸入也有呼出 ， 麻醉師能隨時調(diào)節(jié)混合氣體的濃度 ， 以達(dá)到改變其麻醉深度 。 2． 麻醉機(jī) 發(fā)展 特點(diǎn) 早期的麻醉機(jī)結(jié)構(gòu)比較簡單，利用氣壓測量表、乙醚蒸發(fā)瓶、呼吸管路及一些閥門組成的機(jī)械裝置，由人工進(jìn)行操作通氣。 目前我國醫(yī)院常用的麻醉機(jī)品牌有：德國 Dr228。 常用含氟液體的氣化參數(shù) 麻醉液體 分子量 沸點(diǎn) (℃ ) (a) 氣化熱(J/ml) 飽和蒸氣壓 (kPa) (20℃ 時 ) 氟 烷 197 (20℃ ) 異氟醚 (25℃ ) 安氟醚 (20℃ ) 七氟醚 地氟醚 168 麻醉機(jī)的分類 （一）按使用的對象來分 ： ； ； ，即成人麻醉機(jī)附有嬰幼兒氣路和嬰幼兒呼吸機(jī)風(fēng)箱。 167。 二 、 貯氣筒 表 48 醫(yī)用壓縮氣筒的顏色標(biāo)記 表 醫(yī)用壓縮氣筒的顏色標(biāo)記 ISO 英國 美國 荷蘭 瑞士 中國 日本 air 黑 /白 黑 /白 黃 蘭 /綠 棕 黑 灰 CO2 灰 灰 灰 灰 黑 鋁白 綠 C3H6 桔紅 桔紅 桔紅 灰 灰（桔紅） C2H4 紫 紫 紅 淺紅 紅 /灰 棕 灰 He 棕 棕 棕 棕 黃 /灰 銀灰 灰 N2O 蘭 蘭 蘭 蘭 /灰 綠 /灰 銀灰 灰（蘭） N2 黑 黑 黑 黃 綠 黑 灰 O2 白 白 綠 蘭 蘭 淺蘭 黑綠 壓縮氣瓶缺點(diǎn)： ①供氣壓力較高，當(dāng)溫度升高或遇到強(qiáng)烈振動與碰撞時，會有潛在爆炸的危險， ②氣瓶充氣時會被油、水、細(xì)菌和氣瓶本身污染，氣體質(zhì)量不能保證， ③更換氣瓶時需要接表調(diào)壓，而且需要中斷供氧，操作不當(dāng)會給病人帶來危險。 中心供氧系統(tǒng)除供應(yīng)手術(shù)室外 ， 還可輸送至重癥監(jiān)測治療病房 、 產(chǎn)房和急診室等處 。 貯氣筒內(nèi)氣體壓力很高 ， 并且隨著溫度和容積的改變而變化 。 高壓氣流從氣筒閥輸出 ， 吹脹波紋管 ， 由此帶動指示針而反映壓力值 。當(dāng)待測氣體進(jìn)入扁金屬管后 ， 由于管壁受壓趨向伸直 ， 從而帶動連桿和齒輪使指針發(fā)生偏轉(zhuǎn) 。 一 、 進(jìn)氣口可變型流量計 ① 轉(zhuǎn)子式流量計 轉(zhuǎn)子式流量計 (mago) 麻醉機(jī)通常使用的流量計屬于此種。即浮子的位置越高，表示流量越大；浮子位置越低，表示流量越小。 進(jìn)氣口固定型流量計 包括水柱式流量計 （ 濕性流量計 ） 和彈簧指針式流量計兩種 。因此，使用前必須對其進(jìn)行氣化。 設(shè)計蒸發(fā)器不單是加工問題，它還涉及到藥理學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料力學(xué)和流體力學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識。 載氣 (carrier gas)一小部分氣體經(jīng)過調(diào)節(jié)閥流入蒸發(fā)室，攜走飽和的麻醉蒸氣，稱為載氣。 由于載氣對蒸發(fā)室內(nèi)的附加影響是各組成氣體分壓的總和 ， 根據(jù)道爾頓 (Dalton)定律 ， 蒸氣濃度 ％ =Va/(Va+Vc)100％ 輸出濃度 ％ = 100％ 輸出濃度 ％ = 100％ VcVbVaVa