【正文】 同時用秒表計報警時間 。 （ 3）換一組管道進口接頭 (如果有的話 )，重復(fù)上述試驗，其結(jié)果應(yīng)符合 “ 通氣管道應(yīng)能承受至少二倍于額定工作壓力的壓力而不破裂 ”的規(guī)定。 5％ 。中心供氣管道供應(yīng)的氣體必須用壓力表 (或指示器 )監(jiān)測 ， 這些壓力表必須監(jiān)測單向閥門上游的管道輸送的氣體壓力 ， 如使用壓力表 ， 則壓力表必須能顯示至少大于額定工作壓力 33％ 的壓力值 。 11． 為避免爆炸危險 ， 該機不得使用乙醚 、 環(huán)丙烷之類可燃性麻醉劑 。 檢查麻醉呼吸回路 。 使用前的準備和檢測；開啟O2流量至 壓力表 （ 或屏幕上 Pmax顯示值 ） ， 指示值＜ 3kPa。 （ 10） “ 脈率過低 ” 報警 。 滾膜氣缸是呼吸機與病人呼氣接觸部件，每次使用后必須將氣缸拆卸取出進行消毒。 （ 6） 自動呼吸 —— 機器即進入 “ IPPV”自動呼吸狀態(tài) 。 換向閥 (15)切換 N2O、 AIR兩種氣體的輸出，即轉(zhuǎn)向 N2O輸出，使 N2O與 O2混合；轉(zhuǎn)向 AIR輸出，使 AIR與 O2混合。推動呼吸器壓力室內(nèi)的風(fēng)箱上下移動，大致由以下四個基本單元組成 [13]： ：將中央供氣系統(tǒng)或鋼瓶的的氣源以及電源裝換成為安全可用的動力，從而驅(qū)動呼吸機自動運行的系統(tǒng)。 ?當(dāng)新鮮氣體流量小于每分鐘通氣量，呼出余氣被病人再吸入時，稱為半緊閉式； ?而當(dāng)新鮮氣體流量大于病人的每分鐘通氣量，呼出氣再吸入量可忽略不計時，則稱為半開放式。當(dāng)蒸發(fā)過程中溫度發(fā)生變化時，浸沒在麻醉液體中的銅塊發(fā)生熱脹冷縮變化，從而帶動下面的金屬塊上下移動，以此來改變兩金屬塊間的縫隙大小，控制稀釋氣體的流量。 載氣 (carrier gas)一小部分氣體經(jīng)過調(diào)節(jié)閥流入蒸發(fā)室，攜走飽和的麻醉蒸氣，稱為載氣。即浮子的位置越高，表示流量越大；浮子位置越低，表示流量越小。 貯氣筒內(nèi)氣體壓力很高 ， 并且隨著溫度和容積的改變而變化 。 常用含氟液體的氣化參數(shù) 麻醉液體 分子量 沸點 (℃ ) (a) 氣化熱(J/ml) 飽和蒸氣壓 (kPa) (20℃ 時 ) 氟 烷 197 (20℃ ) 異氟醚 (25℃ ) 安氟醚 (20℃ ) 七氟醚 地氟醚 168 麻醉機的分類 （一）按使用的對象來分 ： ； ； ，即成人麻醉機附有嬰幼兒氣路和嬰幼兒呼吸機風(fēng)箱。 麻醉分全身麻醉和非全身麻醉 。 注入麻醉時不易隨時改變 ， 如果麻醉過深或過淺不但能影響手術(shù) ， 而且易出現(xiàn)生命危險 。 3～ 2麻醉機的基本原理 現(xiàn)代麻醉機的結(jié)構(gòu)：供氣裝置、麻醉蒸發(fā)器、麻醉呼吸機、 CO2吸收器、安全監(jiān)測裝置及其它附屬裝置 供氣裝置 一 、 氣源 麻醉用氣體應(yīng)為液化氣體或壓縮氣體 。 本表為低壓性質(zhì)的儀表 ， 只適用于測量 122個大氣壓的低壓小氣筒壓力 ， 精確度為 177。 電子流量計 現(xiàn)代麻醉機的流量計如 Dr228。 在揮發(fā)性麻醉藥連續(xù)蒸發(fā)過程中 ， 溫度的影響來自兩方面 。該流量控制錐于濃度調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)盤間采用螺紋連接，當(dāng)濃度控制轉(zhuǎn)配左右轉(zhuǎn)動時，流量控制錐會作上下運動，從而使得流量錐中間的錐面于管壁間的縫隙增大，控制飽和麻醉氣體的輸出量。國內(nèi)以 Ruben(魯平 )活瓣最為常用 五 、 麻醉呼吸機 麻醉呼吸機是現(xiàn)代麻醉機必配的設(shè)備 ， 與治療型呼吸機相比 ， 結(jié)構(gòu)較為簡單 ， 在麻醉過程中起著控制通氣的作用 ，而且由于使用時間短 ， 一般都不配備濕化器 。 單向閥 (3)防止氣體倒流，避 免接頭間相互串氣。 貯氣囊的作用： 用于貯存氣體，成人為 5L(等于肺活量 )， ISO推薦還有 ， l， ， 3L等規(guī)格。完成自動呼吸 。 （ 2） “ 氣道壓力過低 ” 報警 。 （ 14） “ 舒張壓過低 ” 報警 。 接插件表面有異物或接插件螺紋沒旋緊 。在附近使用設(shè)備：如高頻外科（透墊法）設(shè)備、除顫器或短波治療設(shè)備等。 一 、 標準適用的范圍 YY0320規(guī)定了麻醉機的術(shù)語 、 要求 、 試驗方法 、檢驗規(guī)則 、 標志 、 使用說明書及包裝 、 運輸 、貯存的要求 。 l L／min的時間必須不超過 2s 5． 通氣管道 通氣管道應(yīng)能承受至少二倍于額定工作壓力的壓力而不破裂。 氣體動力出口接頭必須是自動封閉接頭 。 流量計至共同氣體出口的管路泄漏測試示意圖 6．流量計精度檢驗： 按 JJG257中 25． 26規(guī)定的標準表法進行檢驗 ， 7． 比例控制裝置檢驗： 調(diào)節(jié)氧化亞氮流量分別至 、 、 、 l/min， 此時對應(yīng)的氧氣流量應(yīng)分別不低于 、 、 、 l/min。 （ 2） 將鈉石灰罐裝上鈉石灰 ， 病人端開啟通大氣； （ 3） 在儲氣囊接口通入 30L/min的氣流 ， 此時儲氣囊接口處的壓力 （ 即吸入阻抗 ） 應(yīng)不大于 。 C） 。 14． 麻醉機的外表面 15．麻醉機的使用說明書 三、檢測方法 1．壓力表精度檢驗 應(yīng)按 GBl226規(guī)定的示值基本誤差檢驗，其結(jié)果應(yīng)符合 “ 壓力表的最大誤差不能超過滿刻度177。流量管上應(yīng)標明所用氣體名稱或符號。 麻醉機上的控制開關(guān) 、 表具和表頭或指示器的標記符號和分度必須簡明 ， 清晰可認 。 有時屏幕上顯示的呼出潮氣量值與設(shè)定的潮氣量值有誤差 ， 這是由于不同病人肺部順應(yīng)性和氣道阻力差異所至 ，應(yīng)以屏幕左上角的呼出潮氣量顯示值為準 。 吸入 、 呼出活瓣沒有關(guān)閉 ， 或破損 。 開啟 0 N AIR貯氣瓶閥 。 （ 7） “ 氧濃度過低 ” 報警 。 （ 9） 將氧濃度傳感器 5旋入螺口活瓣罩上 ， 螺口活瓣罩裝在吸入閥門 20上 ， 將氧濃度傳感器插頭按標記插入主機前面板左下方的插座孔內(nèi)如圖 318所示 。 （ 4） 手動呼吸 —— 按控制面板 “ 呼吸模式 ” 按鈕 ,激活呼吸模式菜單 ,轉(zhuǎn)動飛梭鈕 ,當(dāng)主屏幕出現(xiàn) “ 手動呼吸 ” ,按壓飛梭鈕確認 。新鮮氣體流經(jīng)插入式蒸發(fā)器座 (11)，進入蒸發(fā)器 (12) 。 167。 病人呼吸通過此系統(tǒng) ， 即由麻醉機向此系統(tǒng)提供麻醉混合氣體并傳送給病人 ， 與此同時病人能進行正常的 O CO2交換 。 ④將藥液以細小的液滴形式滴入通氣管道內(nèi)， （ 3）壓力的影響 壓力的影響可分為蒸發(fā)室外 (大氣壓 )的壓力變化和蒸發(fā)室內(nèi)的壓力變化 。 麻醉用蒸發(fā)器的設(shè)計原理 其設(shè)計是采用一些專門的結(jié)構(gòu)，以排除溫度、流量、壓力等因素的影響，并精確地稀釋麻醉藥蒸氣的濃度。 分為進氣口可變型及進氣口固定型流量計兩種 。 中心供氣系統(tǒng)有的只供氧氣 ， 也有的供給多種 (一般為 O N2O、 壓縮空氣 )氣體 。 特別是麻醉工作站的出現(xiàn)，它良好的用戶界面，全面的病人生理參數(shù)監(jiān)測，集成化的呼吸管路，高性能的呼吸器，精確的電控氣體輸送系統(tǒng)，強大的病人麻醉管理系統(tǒng)，均代表了現(xiàn)代麻醉機技術(shù)的發(fā)展方向。第三章 麻醉機的基本原理及其檢測技術(shù) 167。 現(xiàn)代麻醉機所應(yīng)用 :二氧化碳濃度、氧濃度、氣道壓力、呼吸頻率、氣體流量等監(jiān)測和上下限報警，故障提示、術(shù)中病人各種生命體征監(jiān)護和病人回路中水分加熱的排除。其基本結(jié)構(gòu)為各種貯氣筒與麻醉機連接處的閥門接口上有兩個大小不同和距離不等的 “ 軸孔 ” ，在麻醉機氣筒口即軛頭(yoke)上有兩個大小不同和距離不等的 “ 軸針 ” ，只有在軸孔與軸針兩者完全相符合時才能相互連接 軸針安全指示裝置系統(tǒng) 中心供氣系統(tǒng) 在綜合型大醫(yī)院中常設(shè)有中心供氣系統(tǒng) 。 流量計 流量計是測定流動氣體流量的工具 ， 可精確控制氣源減壓后的氣體流量 ， 也是麻醉機的重要部件之一 。蒸發(fā)器的結(jié)構(gòu)必須保證精確地控制麻醉藥蒸氣濃度，以排除溫度、流量、壓力變化等因素對蒸發(fā)器的影響 地氟醚專用蒸發(fā)器 提供一個外部的熱源。 ①用棉線制成棉芯， ②使載氣通過細孔，分散成大量細碎的氣泡，每個氣泡在升出液面時，表面都攜有藥液分子 ③將吸收芯制成細長的空管，螺旋狀地纏繞在蒸發(fā)室壁內(nèi)，可使蒸發(fā)面積明顯增大?？刂崎y的下方有四個通氣孔，控制閥控制兩個半月形凹槽的轉(zhuǎn)動，從而選擇通氣的回路（每個通氣孔只可能與相鄰的孔接通） 麻醉通氣系統(tǒng) 麻醉通氣系統(tǒng) ( anesthesia breathing system)， 或稱病人系統(tǒng) (patient system)，或稱麻醉呼吸回路 (anesthesia breathing circuits)， 是與病人相連接的聯(lián)合氣路裝置 。 前者結(jié)構(gòu)簡單 ， 吸收罐安置于病人呼吸面罩或氣管導(dǎo)管與儲氣囊之間使用 ， 后者則安裝在循環(huán)緊閉式麻醉機上使用 。 流量調(diào)節(jié)閥 (9)可分別調(diào)節(jié) O N2O、 AIR三種氣體的流量大小， 前面板上的浮標流量計 (10)指示總的新鮮氣體流量。 （ 2）板式呼吸回路具備單個大容量旋入式耐 134℃ 高溫蒸汽的