李愛媛 分娩鎮(zhèn)痛管理與進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 完成 。 方法 ① 病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛 ~%羅哌卡因 +12ug/ml芬太尼或 芬太尼 ② 腰麻 硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛 ， 芬太尼 1520ug或舒 芬太尼 510ug/ml 瑞芬靜脈分娩鎮(zhèn)痛的可行性 研究 瑞芬太尼－超短效阿片類藥 ?快速分布半衰期（ t1/2α)~ ?慢速分布半衰期 (t1/2β)5～ 8min ?消除分布半衰期 (t1/2γ)～ 瑞芬－純 μ受體激動(dòng)藥－生理影響 呼吸抑制與血藥濃度相平行 ~(1~3ng/ml): 鎮(zhèn)痛、無(wú)呼吸抑制 (5ng/ml): 呼吸抑制、肌肉僵硬 瑞芬太尼－超短效阿片類藥 ?起效迅速 血 — 腦平衡時(shí)間（ 50%） 1177。典型的“軀體痛”。焦慮和疼痛引起 的各種應(yīng)激反應(yīng)對(duì)母嬰均不利。 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院專家李銀河說(shuō)， 產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個(gè)社 會(huì)的文明程度。 ? 分娩痛 有辦法解除嗎？ 2022年國(guó)外分娩鎮(zhèn)痛概況 分娩鎮(zhèn)痛率％ 剖腹產(chǎn)率 % ? 美國(guó) 93 7 ? 澳大利亞 92 10 ? 德國(guó) 87 6 ? 日本 65 ? 加拿大 64 12 ? 印度 31 25 ? 南非 16 25 我院分娩鎮(zhèn)痛開展情況 01002003004005006007008009001000無(wú)痛分娩2022年 936例 2022年 680例 2022年 368 例 2022年 23例 2022年 998例 ?世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的剖腹產(chǎn)率15% ?國(guó)家衛(wèi)生部剖腹產(chǎn)控制率 30% 2022年美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為： 分娩疼痛是首要考慮的問(wèn)題，主張只 要沒有禁忌癥，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦意愿決定何時(shí) 進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。 據(jù)調(diào)查，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中 90％以上有恐 懼－緊張－疼痛綜合癥。支 配的神經(jīng) S2－ S4脊神經(jīng)。 局麻藥物 羅哌卡因和布比卡因 ~% 阿片類藥 芬太尼 1~2u
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