分娩鎮(zhèn)痛的安全性及規(guī)范化-全文預(yù)覽
【正文】 八、開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的安全性 ? 開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)后，助產(chǎn)士人員和工作量也相應(yīng)增加，在原有工作的基礎(chǔ)上，增加了宣傳分娩鎮(zhèn)痛，通知麻醉科醫(yī)師，配合相應(yīng)操作，母嬰嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察產(chǎn)程等工作內(nèi)容。 八、開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的安全性 ? 因分娩是一自然過程，分娩時(shí)機(jī)不能人為控制。該分娩室的布置與空氣消毒應(yīng)參照手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，需配備復(fù)蘇搶救器械、基本生理監(jiān)護(hù)儀、供分娩鎮(zhèn)痛使用的麻醉藥物和用品、胎心宮縮監(jiān)護(hù)儀（ TGG） 及新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備。 七、國內(nèi)外開展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀 八、開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的安全性 ? 首先，應(yīng)該明確一點(diǎn)，我們現(xiàn)在采用的是現(xiàn)代麻醉技術(shù)（如腰麻或硬膜外麻醉）用于緩解產(chǎn)痛，但是它所產(chǎn)生的效果是“鎮(zhèn)痛”，而不是“麻醉”。 ? 人們開始對分娩疼痛有了重新認(rèn)識，逐漸糾正“分娩必痛”的錯(cuò)誤觀念。 七、國內(nèi)外開展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀 ? 經(jīng)濟(jì)收入、生活水平和生活質(zhì)量的日益提高，將使大多數(shù)適應(yīng)征產(chǎn)婦愿意接受安全的分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。 ? 英國 —— 1946年，分娩鎮(zhèn)痛率為 32%； 1958年，分娩鎮(zhèn)痛率為 66%； 1970年后，分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)98%。（見表） 表 1：分娩疼痛對產(chǎn)婦和胎兒的影響 生理作用 對產(chǎn)婦的影響 對胎兒的影響 基礎(chǔ)代謝率增加 氧需增加 胎兒氧合減少 氧需增加 過度通氣 呼吸性鹼中毒、脫水、間隙性呼吸停頓和低氧血癥 氧合減少 心動(dòng)過速 血壓升高 有嚴(yán)重心血管疾病者可致心血管失代償（尤其在高齡產(chǎn)婦） 胎盤血流減少，胎兒酸中毒 高糖血癥、血脂肪酸增加 酮體增加、酸中毒 胎兒酸中毒 兒茶酚胺增加 （以及 ACTH、 ADH） 血管收縮和心血管壓力過大、氧耗增加、子宮收縮受影響 胎盤血流減少胎兒酸中毒 代謝性酸中毒加劇 （低氧血癥、脫水） 代謝性酸中毒 胎兒酸中毒 兒茶酚受引起胃泌素增加 胃滯留、胃內(nèi)酸性增加導(dǎo)致惡心嘔吐 心理影響 焦慮、恐懼、喊叫、不合作 六、分娩鎮(zhèn)痛的意義 ? 分娩，“痛不欲生”是許多
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