20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩鎮(zhèn)痛實(shí)現(xiàn)-全文預(yù)覽
【正文】 產(chǎn)程 64177。12.2次，有效次數(shù)4.2177。3.3 mg/h 芬太尼用量：22177。6.4）分(P0.01) 鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間：3050分鐘 注藥后下肢出現(xiàn)輕微麻木感，1020分鐘消失,第三十三頁，共五十三頁。0.5）分鐘 相對(duì)鎮(zhèn)痛平面：T5T11(T 8.7177。) 藥液配方： 0.1%羅哌卡因+2?g/ml芬太尼5080ml 設(shè)置方法：a. PCA 6ml / 15min b. Continuous 9 ml /h +PCA 3ml /15 min 于宮口開全時(shí)停泵,第三十一頁，共五十三頁。,操作過程 操作前開放靜脈 宮口開至 25cm 時(shí)行CSEA操作(cāozu242。,資料(zīli224。)開展分娩鎮(zhèn)痛的情況,介 紹,第二十六頁，共五十三頁。,開展分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng),更新觀念(guānni224。,分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛的適應(yīng)征,無剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥 無硬膜外穿刺(chuānc236。ng)發(fā)生率 22號(hào) 5.4~26% 25號(hào) 1% 針太細(xì)易折斷，不易穿刺 針尖為筆尖式，損傷小,第二十一頁，共五十三頁。,第二十頁，共五十三頁。n) 上述藥液1015ml建立感覺鎮(zhèn)痛平面 610ml/h的背景輸注劑量，810ml Bolus, 鎖定時(shí)間為30min,或 35ml/15min 4小時(shí)內(nèi)允許的劑量限制在80ml 宮口開全停泵,第十八頁，共五十三頁。)上述溶液1015ml建立感覺鎮(zhèn)痛平面。,推薦(tuīji224。n t242。,藥物性鎮(zhèn)痛法 笑氣吸入法 85%的產(chǎn)婦認(rèn)為鎮(zhèn)痛有效 度冷丁 能迅速通過胎盤屏障(p237。,國內(nèi) 南方城市開展較早，如廣州、上海、武漢市 北方城市如青島、西安、天津市等 北京：朝陽醫(yī)院、空軍(kōngjūn)總醫(yī)院、中日友好醫(yī)院和一些區(qū)級(jí)醫(yī)院等 北大醫(yī)院,第十一頁，共五十三頁。nɡ)的現(xiàn)狀,國外 美國 85%產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛(zh232。,第七頁，共五十三頁。n t242。,分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦及胎兒(tāi 233。,第二產(chǎn)程 先露部壓迫骨盆底組織，肛提肌收縮， 會(huì)陰及陰道擴(kuò)張(ku242。r225。分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛的發(fā)展史,1846年10月16日，Morton乙醚麻醉 — 近 代麻醉 的開端 1847年，Dr. Simpson用氯仿于分娩鎮(zhèn)痛(zh232。,自然(z236。,分娩(fēnmiǎn)疼痛的產(chǎn)生機(jī)理,第一產(chǎn)程疼痛產(chǎn)生(chǎnshēng)的機(jī)制及部位 產(chǎn)生部位和機(jī)制 牽涉部位 神經(jīng)傳導(dǎo)和定位 內(nèi)臟（子宮）痛 下腹部 早期T 1112 子宮平滑肌等長(zhǎng) 期收縮 背 后期T 1011 宮頸擴(kuò)張及其下 段退縮 腸 傷害性刺激通過 A?和C神經(jīng)傳入 中樞,第三頁，共五十三頁。)疼痛 35% 中等程度的疼痛 50% 劇烈疼痛，難以忍受,第五頁，共五十三頁。,分娩鎮(zhèn)痛(zh232。ng)的經(jīng)歷理應(yīng)引起人們對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的重視。n t242。,Rates for epidural analgesia i
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