醫(yī)藥衛(wèi)生]scea運(yùn)用于分娩鎮(zhèn)痛的研究-全文預(yù)覽
【正文】 上升趨勢； ? 鎮(zhèn)痛組：鎮(zhèn)痛后與鎮(zhèn)痛前比較血清皮質(zhì)醇含量變化不顯著（ P）； ? 對照組：皮質(zhì)醇含量增加，較鎮(zhèn)痛前有顯著性差異（ P）； ? 鎮(zhèn)痛后鎮(zhèn)痛組皮質(zhì)醇含量與對照組比較差別顯著（ P）。 CESA 177。 CSEA 50 分娩方式及催產(chǎn)素的使用情況 ? 三組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、側(cè)切、器械助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率及催產(chǎn)素的使用率無差異（ P）。 CSEA 46 鎮(zhèn)痛效果 ? 鎮(zhèn)痛前三組產(chǎn)婦均感重度疼痛， VAS評分為9~10分； ? 給予鎮(zhèn)痛后，鎮(zhèn)痛組 VAS評分逐漸降低，但CSEA 組評分下降更明顯，且鎮(zhèn)痛后 30分鐘內(nèi)，同一時點(diǎn) VAS評分 CSEA組明顯低于 CEA組，兩組比較差異顯著（ P）； ? 30分鐘后，兩組 VAS評分逐漸接近，差異不顯著（ P）； ? 但鎮(zhèn)痛組與對照組比較，鎮(zhèn)痛后各時點(diǎn)都具有顯著的差異（ P）。g芬太尼），每次7~10ml。 CSEA 40 ? CSEA組于右側(cè)臥位下取 L2~3間隙行聯(lián)合穿刺，成功后，蛛網(wǎng)膜下腔注入芬太尼 、 %布比卡因 合液共 2ml，操作同第一部分。 CSEA 38 分組 ? C組為對照組，未作任何鎮(zhèn)痛； ? CEA組為硬膜外分娩鎮(zhèn)痛組； ? CSEA組為腰麻 硬膜外聯(lián)合麻醉（ CSEA）分娩鎮(zhèn)痛組。 CSEA 34 結(jié)論 A組和 B組起效迅速 、 鎮(zhèn)痛完善 、 都是行之有效的分娩鎮(zhèn)痛方法 ， 但 B組對產(chǎn)婦下肢運(yùn)動神經(jīng)阻滯輕微 ， 麻醉平面易于調(diào)控 ， 產(chǎn)婦血流動力學(xué)穩(wěn)定 ， 惡心 、 嘔吐發(fā)生率低 ， 更具有優(yōu)越性 。 腰麻前經(jīng)靜脈補(bǔ)充血容量 ，必要時給予升壓藥有一定的效果 。 CSEA 32 ? A組 、 B組阻滯平面分別為 T7， T10， A組血壓下降明顯 ， 與 B組比較有顯著性差異 。 如果穿刺間隙 ， 病人體位（ 本試驗(yàn)頭高腳低 15186。 CSEA 28 據(jù)邢玉英等報(bào)道 ? 隨著蛛網(wǎng)膜下腔局麻藥劑量的增加，運(yùn)動神經(jīng)阻滯逐漸加深； ? 本研究也說明了這一點(diǎn)。 CSEA 25 分娩方式及催產(chǎn)素的使用情況 ? A組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率 20（ %）與 B組 25（ %）比較有降低的趨勢；器械助產(chǎn)率 A組 7（ %）與 B組 3（ 10%）比較有增多的趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P）； ? 剖宮產(chǎn)率及催產(chǎn)素的使用率無差異（ P）。 CSEA 22 鎮(zhèn)痛效果 ? 鎮(zhèn)痛前兩組產(chǎn)婦均感重度疼痛， VAS評分為 9~10分； ? 給予鎮(zhèn)痛后， VAS評分逐漸降低， 5分鐘VAS評分降到 0分，兩組比較差異不顯著（ P）； ? B組腰麻鎮(zhèn)痛時間 146分鐘與 A組 150分鐘比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P）。 B（ n=30） 177。 A組阻滯平面 T7高于 B組 T10有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P） 。 CSEA 16 胎兒及產(chǎn)婦監(jiān)測 ? 胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心率； ? 記錄產(chǎn)婦的分娩方式（順產(chǎn)、側(cè)切、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）； ? 催產(chǎn)素應(yīng)用情況； ? 觀察兩組產(chǎn)婦分娩期間的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、搔癢、術(shù)后頭痛等）。 CSEA 13 疼痛程度采用“視覺模擬疼痛評分法”（ VAS） ? 分別于鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛后 3分鐘、 5分鐘、10分鐘、 15分鐘、 30分鐘，以后每隔 30分鐘直至宮口開全時予以評定，以 0~10分計(jì)。 穿刺失敗排除研究范圍 。 CSEA 9 方法 ? 待宮口開至 3~4cm時，于右側(cè)臥位下取 L2~3間隙行硬膜外穿刺，成功后，通過硬膜外穿刺針將 25G腰麻針（ BD公司產(chǎn)）行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺， L2/3CSEA聯(lián)合穿刺成功后， – A組：蛛網(wǎng)膜下腔注入 %布比卡因 1ml+太尼 1ml共計(jì) 2ml ； – B組：蛛網(wǎng)膜下腔注入 %布比卡因 1ml+太尼 1ml共計(jì) 2ml； ? 隨后拔除腰麻針向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管 3cm 。 CSEA 4 分娩疼痛的調(diào)查 ? Bonica在 35個國家， 121個產(chǎn)科中心對2700例孕婦的調(diào)查發(fā)現(xiàn)： – 15%孕婦有輕微的疼痛或無疼痛； – 35%孕婦有中度疼痛； – 30%孕婦有劇痛； – 20%孕婦有非常劇烈的疼痛； ? 分娩痛是絕大多數(shù)產(chǎn)婦難于接受的！ CSEA 5 本研究分兩部分 一 、 腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯 （ CSEA） 分娩鎮(zhèn)痛中腰麻劑量的探討； 二 、 腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯 （ CSEA） 應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察 。因此如何提高母嬰安全，減輕產(chǎn)婦痛苦是一個非常重要的課題。 ? 進(jìn)入活躍期（宮口開至 3~4cm）后開放上肢靜脈。 CSEA 11 ? 操作完成后 ， 改平臥位 ， 產(chǎn)床頭高腳低15186。 CSEA 12 觀察項(xiàng)目
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