【正文】 , 思維的左腦其實(shí)力不從心。 有人研究顯示抗抑郁可改善患者的抑郁情緒，對(duì)沖動(dòng)、憤怒、情緒不穩(wěn)、易激惹等有一定療效，但也有人認(rèn)為抗抑郁劑能增加牽連觀念和沖動(dòng)行為 。 ? 治療師主要是陪伴、引導(dǎo)。 ? 目前已經(jīng)有一些成功的案例報(bào)告。 ? 通過移情情景讓患者形成正常的身份認(rèn)同。 masterson早在 20世紀(jì) 70年代，嘗試在治療早期引入家庭治療后，認(rèn)為這樣會(huì)造成更大的沖突和被拋棄的感覺，造成患者進(jìn)一步見諸行動(dòng)。 ⑶每周一次的咨詢 /督導(dǎo)會(huì)議； ⑷醫(yī)患之間的電話咨詢聯(lián)系，目的是使醫(yī)患能隨時(shí)交流，幫助患者學(xué)會(huì)如何在問題解決前尋求幫助，鼓勵(lì)支持患者在實(shí)際環(huán)境中運(yùn)用所學(xué)的技巧。 治療周期長(zhǎng)、治愈率很低。 (2)解析邏輯訓(xùn)練題。其結(jié)果必然是妨礙他們?nèi)〉谜嬲倪M(jìn)步與發(fā)展。 (3)通過比較 ,幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的行為是童年的自我中心行為的翻版 ,是幼稚的。 ? 關(guān)注他人的情感。 ? 獎(jiǎng)勵(lì)患者的非表演性行為 ,懲罰患者的表演性行為。 防治原則 ? 預(yù)防原則 ? 根據(jù)社會(huì)或文化標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)勵(lì)孩子。 團(tuán)體治療 表演型人格障礙 表演型人格障礙學(xué)生的心理調(diào)適 —— 席梅紅 2022 心理健康教育 有意忽視法 情緒疏導(dǎo)法：表達(dá)自己的想法和愿望，給予指導(dǎo)和幫助 因利勢(shì)導(dǎo)法：發(fā)揮其藝術(shù)表演天賦。 （ 1）治療應(yīng)盡量采用短期治療 , 即治療的時(shí)間越短越好。 回避型人格障礙 ? 支持和共情等建立信任關(guān)系。 ? 井上認(rèn)為 : SPD的治療目標(biāo)應(yīng)是盡量改善認(rèn)知障礙 ,修復(fù)人際和社會(huì)關(guān)系 ,恢復(fù)適應(yīng)能力。 ? 認(rèn)知療法解決病人的歪曲的認(rèn)知 —— 認(rèn)為別人都是卑鄙和不可信任。 心理動(dòng)力學(xué)治療：探詢童年經(jīng)歷，移情分析、面質(zhì)防御、提升自我的力量等。 ? 攻擊行為：碳酸鋰 ? 焦慮：苯二氮類藥物或其他抗焦慮藥。發(fā)展緩慢有遷延趨勢(shì)。情感和行為長(zhǎng)受妄想或幻覺的支配，表現(xiàn)疑懼，出現(xiàn)自傷及傷害他人的行為。 ? 軀體：運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)紊亂。 ? 自知力：缺乏對(duì)癥狀的自知 廣泛性焦慮 ? 癥狀：與現(xiàn)實(shí)不符的焦慮，緊張不安感到難受又無法擺脫。 ? 發(fā)病年齡：成年早期 ? 病程：持續(xù)時(shí)間至少兩年 社交恐怖癥 ? 恐怖對(duì)象：對(duì)人際交往感到緊張害怕，從而避免與人交往。 強(qiáng)迫癥 ? 自知力：強(qiáng)迫性焦慮障礙的病人的癥狀病人是不希望有的，感到痛苦，希望消除這些癥狀。開始，將咨詢師理想化，認(rèn)為具有難以臵信的直覺和共情能力，后又開始敵視和苛求咨詢師。 案例 患者是位 26歲的無業(yè)婦女，高中之前表現(xiàn)正常，在高中階段，開始沉溺于宗教、哲學(xué)，回避和朋友接觸，對(duì)“自己是誰”的問題感到非常困惑。 ，希望與他人建立親密關(guān)系，但又缺乏保持這種親密關(guān)系的能力，因此經(jīng)常見到他們與人爭(zhēng)吵、婚姻關(guān)系破裂、職業(yè)不穩(wěn)定、不斷移居等情形。對(duì)每個(gè)新結(jié)識(shí)的女性都會(huì)一見鐘情，但在幾次接觸后，就會(huì)開始感到失望，認(rèn)為對(duì)方少言寡語，難纏和討厭。認(rèn)為自己的論文課題會(huì)極大地提高該專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。缺乏“自我”的靈活性與交互性，幾乎所有的活動(dòng)均指向自己的內(nèi)部而對(duì)他人幾乎忽視不敏感 主要表現(xiàn) （ 1）具有自我重要的夸大感，常過分夸大自己的成就和才能； （ 2）需他人的贊揚(yáng)或肯定，不合理的期待特殊的優(yōu)厚待遇， （ 3）在人際關(guān)系中愛占便宜，往往嫉妒他人或認(rèn)為別人對(duì)自己嫉妒 （ 4）缺乏對(duì)他人感受的理解，即很難設(shè)身處地地考慮他人的感受或需求，常不自覺地顯示出驕傲或傲慢的舉止、行為。隨后遇到并嫁給現(xiàn)在的丈夫，認(rèn)為現(xiàn)任體貼、關(guān)心、鼓勵(lì)自己。 依賴性人格障礙 主要特征：以過分依賴他認(rèn)為特征 主要表現(xiàn) （ 1）極端的缺乏自信，害怕自己做出決定，要求他人（父母或配偶）為自己生活的重要方面擔(dān)任責(zé)任， 以此來應(yīng)付環(huán)境的要求； （ 2）將自己的需要付諸于所依賴的人，過分服從他人意志，即便自己合理的需求如果與被依賴人的意志相悖的話也不敢提出來； （ 3）常感到自己無助或無能，獨(dú)處時(shí)十分難受，害怕被人遺忘或臵之不理，不斷要求別人做出不離開自己的保證； （ 4）當(dāng)與他人關(guān)系結(jié)束時(shí)有被遺棄或被毀滅的體驗(yàn)。 案例 患者是名 35歲的圖書管理員，生活孤獨(dú)，沒有什么熟人和朋友。懼怕不被別人接納，對(duì)拒絕和評(píng)價(jià)過分敏感，夸大日常生活的某些潛在危險(xiǎn)，因而有回避某些活動(dòng)的傾向。 案例 一小學(xué) 6年級(jí)女生成績(jī)不錯(cuò)，其父母對(duì)她要求很高，希望她能考取市內(nèi)一流的中學(xué)。為了掩飾這些過失，她表現(xiàn)的很輕浮，經(jīng)常對(duì)辦公室的男同事搔首弄姿。她上級(jí)說，如果不持續(xù)給她指導(dǎo)，她就不能完成工作。患者三次自殺未遂 ,。 沖動(dòng)型人格障礙（攻擊性人格障礙） 主要特點(diǎn)：以情緒易激惹、情感爆發(fā)和明顯的行為沖動(dòng)為特點(diǎn) 起病特點(diǎn)：男性明顯多于女性 主要表現(xiàn)： (1) 易與他人發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突 (2) 有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，不能自控 (3) 對(duì)事物的計(jì)劃能力明顯受損 (4) 不能堅(jiān)持任何沒有即刻獎(jiǎng)懲的行為 (5) 不穩(wěn)定的和反復(fù)無常的心境 (6) 自我形象、目的及內(nèi)在偏好的紊亂和不確定 (7) 容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張 (8) 經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為 案例 患者 ,男 ,18歲 ,其外祖母和母親曾有精神失常的歷史,父母性格暴躁 ,常打罵孩子 ,有時(shí)又過分袒護(hù)和溺愛。會(huì)表現(xiàn)出對(duì)過去的事情后悔，希望能夠開始新的生活。沒有朋友，感到孤獨(dú)，每天花大量時(shí)間做白日夢(mèng)或看肥皂劇。她的疏離感越來越強(qiáng)，使她很不舒服。對(duì)家人缺乏感情，生活被動(dòng)，衣服不知換洗。懷疑自己是他們的笑料。這種異常的行為模式明顯影響其社會(huì)功能和職業(yè)功能，突出地表現(xiàn)為該人在社會(huì)生活中的 適應(yīng)不良 ，病人為此 感到痛苦 。 ? 特質(zhì)理論 —— 奧爾波特 ? 認(rèn)為，健康人格是統(tǒng)一整合的，即具有統(tǒng)我或自我統(tǒng)一體，體現(xiàn)了自我的意識(shí)性、一致性、統(tǒng)合性和獨(dú)特性。人格障礙 人格： 人格是構(gòu)成一個(gè)人的思想、情感及行為的特有模式，這個(gè)獨(dú)特模式包含了一個(gè)人區(qū)別于他人的穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì)。 ? 3 榮格的觀點(diǎn) ? 強(qiáng)調(diào)人格的統(tǒng)一性與整體性：個(gè)體一生都在力求保持人格的統(tǒng)合，并在此基礎(chǔ)上最大限度的發(fā)展其多樣性、連貫性、和諧性。 健康人格的本質(zhì)特征 ? 統(tǒng)合人格 /健康人格： 自我