食物與藥物的相互作用-全文預(yù)覽
【正文】 減少毒性及不良反應(yīng)的作用 第一節(jié) 概論 本 節(jié) 內(nèi) 容 提 要 、代謝及 特殊反應(yīng)中的作用分類(lèi) 食物藥物在消化吸收過(guò)程中的相互作用 食物藥物在代謝過(guò)程中的相互作用 食物藥物對(duì)生物學(xué)功能的相互作用 食物成分與藥物的特殊臨床反應(yīng) 第一節(jié) 概論 本 節(jié) 內(nèi) 容 提 要 根據(jù)臨床藥理作用進(jìn)行分類(lèi) 特殊食品與藥物的相互作用 第一節(jié) 概論 本 節(jié) 內(nèi) 容 提 要 藥物代謝的兩相反應(yīng) 影響胃腸的吸收作用 食物藥物的直接理化反應(yīng) 影響藥物的生物利用度 藥物代謝的首過(guò)效應(yīng) 肝藥酶與藥物代謝反應(yīng) 三、 FDI的機(jī)制 第一節(jié) 概論 本 節(jié) 內(nèi) 容 提 要 1 2 3 環(huán)境及時(shí)間藥理學(xué)因素 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建設(shè)情況 機(jī)體自身因素 藥物膳食特性 四、 影響 FDI的因素 第一節(jié) 概論 本 節(jié) 內(nèi) 容 提 要 掌握： 食物與藥物相互作用； 藥物代謝首過(guò)效應(yīng)的概念； 根據(jù)食物藥物相互作用的機(jī)制分類(lèi)； 參與和涉及 I相反應(yīng)和 Ⅱ 相反應(yīng)的酶類(lèi)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 機(jī)體影響 FDI的因素。 第一節(jié) 概論 教 學(xué) 基 本 要 求 食物藥物相互作用（ FDI） : 藥物與食物在體內(nèi)發(fā)生的另外新增加的作用，即改變藥物動(dòng)力學(xué)特性或藥物功效學(xué)特性或是影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的作用，稱(chēng)為食物藥物相互作用（ FDI）。 第一節(jié) 概論 食物與藥物合用后使藥物或食物成分的作用增加。食物中的維生素 D與治療高血壓、心絞痛的 維拉帕米、硝苯地平 等藥品的拮抗作用。 維生素 B2可以減少硼酸的毒性，因?yàn)榕鹚崤c B2的核糖側(cè)鏈結(jié)合后由尿排出體外。 第一節(jié) 概論 包括對(duì)腸道內(nèi)功能的影響，協(xié)同及拮抗功能的影響，對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)功能的影響 。 四、特殊食品與藥物的相互作用 第一節(jié) 概 論 藥物的 兩相反應(yīng) 藥物代謝的 首過(guò)效應(yīng) 食物藥物的 理化反應(yīng) 影響胃腸道 的吸收 影響藥物的 生物利用度 FDI的作用機(jī)制 第一節(jié) 概 論 五、 FDI的作用機(jī)制 參與藥物代謝反應(yīng)，主要是肝臟微粒體混合動(dòng)能酶系統(tǒng)，稱(chēng)為肝藥酶，其中最主要的是 細(xì)胞色素 P450. 肝藥酶 第一節(jié) 概 論 五、 FDI的作用機(jī)制 系指藥物在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的兩個(gè)過(guò)程。 第一節(jié) 概 論 五、 FDI的作用機(jī)制 （ 1）定義 ： 首過(guò)效應(yīng)也稱(chēng)首過(guò)清除或首過(guò)代謝。如果某些食物的成分可以改變肝藥酶的活性，則可影響有效藥物量，改變藥物的生物利用度。 第二節(jié) 飲食對(duì)藥物作用的影響 飲食增加藥物的溶解性，促進(jìn)藥物吸收： 高脂飲食 ?脂溶性藥物溶解性升高 ?藥物吸收增加 飲食減慢藥物胃排空速度，增加吸收： 雙氫克尿噻、安體疏通、氯丙嗪等 一、飲食增加藥物的吸收 第二節(jié) 飲食對(duì)藥物作用的影響 飲食成分促進(jìn)藥物吸收： 膳食脂肪、膳食纖維、糖類(lèi)、維生素 E等。 膳食纖維 ?影響藥物吸收 ?藥物生物利用度下降 ?藥效下 降，干擾補(bǔ)充鐵、鋅、鈣的作用。 高蛋白低碳水化合物 ?加速肝臟藥物代謝。 飲食脂肪酸含量和飽和程度 ?抑制肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng) ?改變腸道菌群 ?影響藥物代謝。 酪胺能夠刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生血壓升高作用。 第二節(jié) 飲食對(duì)藥物作用的影響 （一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。 第二節(jié) 飲食對(duì)藥物作用的影響 （ 1）臉發(fā)紅反應(yīng) 的機(jī)制： 臉發(fā)紅反應(yīng) 酒精與藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用相互加強(qiáng)，而導(dǎo)致中 樞過(guò)度抑制的表現(xiàn)。 （一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。 滅滴靈（甲硝唑）、痢特靈（呋喃唑酮） 灰黃霉素、酮康唑、頭孢哌酮、頭孢唑啉（先鋒霉素 ⅴ ） 硝呋拉太、丙卡巴肼、妥拉唑啉、藿香正氣水、氫化 可的松、拉氧頭孢鈉以及磺酰脲類(lèi)口服降糖藥。 第二節(jié) 飲食對(duì)藥物作用的影響 （ 2） 產(chǎn)生低血 糖反應(yīng)的藥物 氯磺丙脲 醋酸己脲等 第二節(jié) 飲食對(duì)藥物作用的影響 鋰反應(yīng)： n3脂肪酸反應(yīng) 鈉鹽反應(yīng) （一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng) 第二節(jié) 飲食對(duì)藥物作用的影響 （二）飲食減輕藥物的毒副作用。 第三節(jié) 藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響 （一）可以增加食欲的藥物 作用與消化系統(tǒng)的某些藥物： 胃仙 U、復(fù)方鋁酸鉍片、甘草鋅、 雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌等 。 一、用藥對(duì)攝食的影響 第三節(jié) 藥物對(duì)營(yíng)
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