食物與藥物的相互作用(編輯修改稿)
2025-02-02 10:26 本頁面
【文章內容簡介】 本 節(jié) 內 容 提 要 四、飲食對藥物不良反應的影響 增加藥物的毒副作用產生臨床特殊反應 減輕藥物毒副作用 本 節(jié) 內 容 提 要 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 教 學 基 本 要 求 掌握： 葡萄柚汁對藥物代謝的影響及其機制， 以及受影響的常見藥物； 飲食增加藥物毒副作用，以及常見的 臨床特殊反應。 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 教 學 基 本 要 求 熟悉： 酪胺反應（ tyramine reaction）； 臉發(fā)紅反應（ flush reaction）； 雙硫侖反應（ disulfiram reaction）； 低血糖反應（ hypoflycemia reaction）； 飲食減輕藥物的毒副作用。 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 教 學 基 本 要 求 了解： 飲食增加或抑制藥物的吸收，食物成分與藥物 形成不溶性化合物。 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 飲食增加藥物的溶解性，促進藥物吸收： 高脂飲食 ?脂溶性藥物溶解性升高 ?藥物吸收增加 飲食減慢藥物胃排空速度，增加吸收： 雙氫克尿噻、安體疏通、氯丙嗪等 一、飲食增加藥物的吸收 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 飲食成分促進藥物吸收： 膳食脂肪、膳食纖維、糖類、維生素 E等。 一、飲食增加藥物的吸收 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （一）營養(yǎng)素及食物成分抑制藥物作用 飲食蛋白質 ?抑制左旋多巴，普萘洛爾生物利用度下降。 VB6 ?左旋多巴 ?多巴胺 ?藥效下降。 二、飲食抑制藥物的吸收利用 不能通過 血腦屏障 脫 羥 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （一）營養(yǎng)素及食物成分抑制藥物作用 含 VK食物 ?與抗凝藥同食 ?藥效下降。 膳食纖維 ?影響藥物吸收 ?藥物生物利用度下降 ?藥效下 降，干擾補充鐵、鋅、鈣的作用。 二、飲食抑制藥物的吸收利用 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （二）食物成分與藥物形成不溶性化合物 奶中鈣與四環(huán)素及其衍生物結合成不溶于水的鈣鹽。 二、飲食抑制藥物的吸收利用 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （三）飲食阻礙藥物吸收 如阿司匹林、青霉素、土霉素、四環(huán)素、異煙肼、阿莫西林等。 二、飲食抑制藥物的吸收利用 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （一）營養(yǎng)素影響藥物代謝 蛋白質、維生素和礦物質不足 ?肝藥酶合成下降 ?酶活性下降 ?藥物代謝受干擾 ?藥效下降。 高蛋白低碳水化合物 ?加速肝臟藥物代謝。 三、飲食對藥物代謝的影響 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 ?肝臟藥物代謝下降。 ?藥酶系統(tǒng)有效成分合成下降。 （一）營養(yǎng)素影響藥物代謝 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 鋅、鎂缺乏 ?細胞色素 P450下降。 飲食脂肪酸含量和飽和程度 ?抑制肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng) ?改變腸道菌群 ?影響藥物代謝。 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （一）營養(yǎng)素影響藥物代謝 （二）葡萄柚汁對藥物代謝的影響 葡萄柚汁對藥物代謝的影響的機制： 三、飲食對藥物代謝的影響 葡萄柚汁 ?抑制細胞色素 CYP3A4酶活性 ? 抑制藥物轉運蛋白（ P糖蛋白）和 OATP的活性 ? 底物藥物的代謝 ?減少排泄 ?增加生物利用度 ? 藥物易蓄積 ?增加效用和不良反應 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （一）增加藥物毒副作用，產生特殊的臨床反應。 酪胺反應 （ tyramine reaction） 在服用單胺氧化酶抑制劑類藥物同時，食用富含酪胺的食物（奶酪、扁豆及紅葡萄酒等），產生頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、不安、心悸和血壓升高等癥狀，嚴重時可發(fā)生血壓劇增和腦血管破裂的現象，稱為酪胺反應。 四、飲食對藥物不良反應的影響 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （ 1）酪胺反應 的機制： （一）增加藥物毒副作用，產生特殊的臨床反應。 酪胺能夠刺激交感神經系統(tǒng)，產生血壓升高作用。 由于單胺 氧化酶抑制劑類藥的作用，酪胺在體內脫氨 基代謝受到抑制，致酪胺在體內積聚，造成中樞神經 系統(tǒng)去甲腎上腺素和兒茶酚胺水平迅速上升，從而造 成急性高血壓或高腎上腺素能危象。 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影響 （ 2）常見的導致酪胺反應 的單胺氧化酶抑制劑： （一）增加藥物毒副作用，產生特殊的臨床反應。 利奈唑酮胺（ Linezolid）、 呋喃唑酮（ Furazolidone） 異煙肼（ Isoniazid）、 奮乃靜（ Perphenazine）、 嗎氯貝胺（ Moclobemide）等。 第二節(jié) 飲食對藥物作用的影
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