【正文】 子 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 附子的藥理作用 ? 1． 對心血管系統(tǒng)的作用 ? （ 1） 強心 附子的 “ 回陽救逆 ” 主要是指其強心作用 。 溫里藥 ——附子 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 主要化學(xué)成分：多種生物堿 生附子含有烏頭堿 (aconitine)、次烏頭堿 (hypaconitine)、中烏頭堿 (mesaconitine)等生物堿，烏頭中除含有上述生物堿外，還含有川烏堿甲、川烏堿乙、塔拉烏頭胺（ talatisamine）等生物堿。歸心、腎、脾經(jīng)。 肉桂中的桂皮醛對小鼠的壓尾刺激或醋酸扭體法試驗 ， 具有明顯鎮(zhèn)痛作用 ， 還有鎮(zhèn)靜 、 解熱作用 。胡椒、肉桂、干姜等能引起皮膚血管擴張，故服藥后可出現(xiàn)全身溫?zé)岣小? ? 擴張血管作用 肉桂水煎劑及桂皮油、桂皮醛、桂皮酸有血管擴張作用，促進血液循環(huán)，使身體表面和末稍的毛細(xì)血管血流暢通，對體內(nèi)臟器也能增加血流量，起到溫?zé)岬淖饔谩? ? 抗心律失常 附子及烏頭煎劑對各種動物的離體心臟和在體心臟均有強心作用。附子為回陽救逆第一要藥，可用于抗休克的治療。 有些中藥還可增加胃酸的分泌 ，提高胃蛋白酶的活力 ， 具有健胃作用 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 二、溫里藥的藥理作用 ? 健胃 溫中散寒的中藥 ， 大多具有健胃和驅(qū)風(fēng)作用 。 ? 二是寒邪內(nèi)侵 ， 而致元陽衰竭 ， 表現(xiàn)為面色蒼白 、 四肢厥冷 。 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 四、溫里方藥 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 一、溫里藥的概念 ? 溫里藥： 凡能溫里散寒 ， 溫腎回陽 ，治療里寒證的藥物稱為溫里藥 。此外有研究顯示，大承氣湯對急性腦出血病人下丘腦 垂體 甲狀腺軸具有調(diào)節(jié)作用，可促進患者的功能恢復(fù)。且體外抗菌實驗表明 ,大承氣湯對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及包括大腸、變形桿菌在內(nèi)的多種腸道桿菌均有明顯的抑制作用。 瀉下藥 ——大黃 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 大黃 12g 厚樸 15g 枳實 12g 芒硝 9g 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 組成： 大黃 12g 厚樸 15g 枳實 12g 芒硝 9g 功效： 峻下熱結(jié) 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 藥理作用 ： （１）瀉下作用和對胃腸功能的影響 （ ２ ） 對實驗性腸梗阻的作用 （ ３ ） 抗菌 、 抗炎作用 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 對消化系統(tǒng)的影響 ? 大承氣湯有增強胃腸道平滑肌的蠕動推進運動功能，有明顯增強腸容積作用，還有增加腸袢血流量，降低血管通透性減輕組織水腫，促進壞死組織吸收以及抑菌抗感染等作用。 (3) 以大黃素和蒽醌長期超大劑量飼喂動物可能產(chǎn)生肝 、 腎和膀胱毒性 。外治水火燙傷；上消化道出血 。 此外 ， 大黃素能增強抗癌藥物 5氟尿嘧啶 、 絲裂霉素和氨甲蝶呤對人肝癌 BEL7402 細(xì)胞的細(xì)胞毒作用 ， 并能部分逆轉(zhuǎn)人乳腺癌細(xì)胞 MCF7/ Adr 對阿霉素的抗藥性 。 ? 大黃素 8 0 D吡喃葡萄糖苷 (PMEG)可使正常小鼠及東莨菪堿所致學(xué)習(xí)記憶障礙小鼠錯誤次數(shù)顯著減少 。另外 ,大黃能通過它的滲透效應(yīng)促進組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移 ,從而使血液稀釋 ,紅細(xì)胞壓積和血黏度下降。減少蛋白尿 ,抑制腎小球系膜細(xì)胞的增值。研究還發(fā)現(xiàn) :大黃改善氮質(zhì)血癥 。③ 提高血中游離必需氨基酸的水平 ,后者可促進機體利用體內(nèi)尿素氮合成體蛋白 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 利膽退黃 ,保肝作用 ? 大黃能促進膽汁分泌、膽囊收縮、膽道括約肌松弛 ,而起利膽退黃作用 ,為治療濕熱黃疸之要藥。 ? 體外實驗顯示 ， 大黃水提物可抑制人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞表達黏附分子及炎性因子 ， 與其激活內(nèi)皮細(xì)胞 NO/cGMP信號通路有關(guān) 。大黃能抗單純皰疹病毒，主要通過抑制病毒的吸附和穿入過程而阻止病毒的復(fù)制。 ? 煎煮時間短大黃瀉下作用效果較好：久煎后蒽苷被分解為苷元 ， 瀉下作用降低；且溶出的鞣質(zhì)增多 ， 可抑制胃腸運動 。 瀉下藥 ——大黃 瀉下攻積，調(diào)中化食：瀉下作用；對消化系統(tǒng)的影響； 平肝降氣、利膽退黃：利膽、保肝作用； 促進胰液分泌及抑制胰酶活性作用； 清熱解毒：抗病原微生物作用；抗炎、解熱作用；對免疫功能的影響； 瀉下藥 ——大黃 功效與藥理 ： 瀉火涼血、止血活血：止血作用；降血脂作用 ；改善血液流變學(xué)； 利水消腫：利尿消腫；改善腎功能作用 ； 其他作用：抗精神病作用；強心作用；抗腫瘤作用；益智抗衰老等 瀉下藥 ——大黃 功效與藥理 ： 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 瀉下作用 ? 大黃具有瀉下作用 ,用于治療大便燥結(jié) 、 熱結(jié)便秘 ,一般在用藥后 6～19ｈ可排便 。 瀉下藥 ——大黃 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 主要化學(xué)成分： 大黃主要含蒽醌衍生物 （ 2%~5%） 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 （三）常用藥物 大黃 大承氣湯等 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 掌葉大黃 瀉下藥 ——大黃 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 大黃是蓼科植物掌葉大黃 Rheum palmatum L.、唐古特大黃 Rheum tauguticum Maxim. ex Rheum officinale 。 ? （ 5） 抗腫瘤作用 大黃 、 蘆薈 、 芫花 、 商陸 、 大戟都有抗腫瘤作用 。 大黃所含的蒽醌也具有輕度利尿作用 ， 可能與其抑制腎小管上皮細(xì)胞的 Na+K+ATP酶有關(guān) 。 ? 潤滑性瀉下藥如火麻仁、郁李仁，含有較多脂肪油，可潤滑腸道、軟化糞便，而且脂肪油在堿性腸液中可水解產(chǎn)生脂肪酸，對腸壁有溫和的刺激性，從而導(dǎo)致潤滑性瀉下效應(yīng)。 攻逐水飲：峻下逐水藥除通利大便外 ， 兼有利尿作用 ， 使體內(nèi)潴留的水分從大 、 小便排出 ， 而用于水腫 、 胸腹積水及痰飲喘滿證 。 水飲內(nèi)停證候可見于胸膜炎 、 肝硬化肝腹水 、 心功能衰竭患者 。 有攻下藥 、 潤下藥和峻下逐水藥等三類 。 瀉下藥藥性多苦寒或甘平 ，多入胃 、 大腸經(jīng) ， 主要用于大便秘結(jié) 、 腸道積滯 、 實熱內(nèi)結(jié) 、 水腫停飲等里實證 。 陰虧津枯多見于老人 、 兒童 、 產(chǎn)后便秘者及大病后期或術(shù)后體質(zhì)虛弱者便秘 。 因此本類藥可用于急腹癥 、 高氮質(zhì)血癥及感染性疾病等的治療 。 ? 容積性瀉下藥，如芒硝，主要成分是硫酸鈉，硫酸根離子在腸中不吸收，致腸腔內(nèi)處于高滲狀態(tài)，腸中大量水分刺激腸壁而致瀉。 這些藥臨床應(yīng)用時也可利尿消腫 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 瀉下