【正文】 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 抗炎作用 ? 大黃提取物及其中的活性成分具有確切抗炎作用 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 抗菌抗病毒作用 ? 大黃提取物對金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、厭氧菌有抑菌活性；其活性成分大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸體外也能抑制金黃色葡萄球菌生長。 大黃致瀉的主要成分為蒽醌類化合物 ,其中以番瀉苷的作用最強(qiáng) ,游離型蒽醌瀉下作用較弱 。 蒽醌以兩種形式存在 ， 大部分與葡萄糖結(jié)合成蒽苷 ， 其中的蒽醌苷和二蒽酮苷為大黃的主要瀉下成分 ， 以二蒽酮苷中的番瀉苷 （ sennoside） A、 B、 C、 D、 E、 F活性最強(qiáng) 。 性味、歸經(jīng)及功效： 味苦，性寒。如大黃酸 、 大黃素 、 蘆薈大黃素能抑制小鼠黑色素瘤 、 乳腺癌和艾氏腹水癌；芫花酯甲能抑制小鼠白血病 P388；商陸可抑制小鼠肉瘤 S180。 ? （ 3） 抗炎作用 大黃和商陸有明顯抗炎作用 ， 能抑制炎癥早期水腫和后期肉芽組織增生 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 瀉下藥的藥理作用 ? （ 2） 利尿作用 芫花 、 甘遂 、 商陸等藥物具有較強(qiáng)利尿作用 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 （二）瀉下藥的主要藥理作用 ? （ １ ） 瀉下作用 ? （ ２ ） 利尿作用 ? （ ３ ） 抗菌及抗病毒作用 ? （ ４ ） 抗炎作用 ? （ ５ ） 抗腫瘤作用 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 瀉下藥的藥理作用 ? （１）瀉下作用 瀉下藥可使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，根據(jù)作用特點(diǎn)，可分為刺激性瀉下藥、容積性瀉下藥和潤滑性瀉下藥三類。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 瀉下藥的功能 攻下作用：主要用于通利大便 ， 治療便秘 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 瀉下藥分類 攻下藥如大黃 、 芒硝 、 番瀉葉等 潤下藥如火麻仁 、 郁李仁等 峻下逐水藥如牽牛子 、 芫花 、 巴豆 、 大戟 、甘遂等 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 瀉下藥的功能 里實(shí)證主要因腸胃實(shí)熱內(nèi)結(jié) 、 陰虧津枯 、 水飲停留引發(fā)的一類證候 ， 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中便秘 、 腹痛 、 炎癥 、 發(fā)熱等主要病理過程密切相關(guān) 。2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 三、瀉下方藥 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 （一）瀉下藥的概念 凡能通利大便 ， 排除積滯 ， 攻逐水飲的藥稱為瀉下藥 。 胃腸實(shí)熱內(nèi)結(jié)主要見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中急性單純性腸梗阻 、 粘連性腸梗阻 、 蛔蟲性腸梗阻 、 急性膽囊炎 、 急性胰腺炎 、 急性闌尾炎等癥 ， 也可見于某些伴隨高熱 、 譫語 、 煩燥等癥狀的急性感染性疾病 。 蕩滌實(shí)熱：應(yīng)用攻下藥可使實(shí)熱壅滯之證通過瀉下而解除 ，同時(shí)其苦寒泄降之力可清除實(shí)熱 ， 導(dǎo)熱下行 。 ? 刺激性瀉下藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈，主要致瀉成分是結(jié)合型蒽苷，口服后在大腸水解為苷元，刺激腸黏膜，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)；牽牛子中的牽牛子苷、巴豆中的巴豆油、芫花中的芫花酯則強(qiáng)烈刺激腸黏膜，增強(qiáng)蠕動(dòng)和分泌，可致水瀉，嚴(yán)重則產(chǎn)生惡心、嘔吐。例如 ， 大鼠灌胃給予芫花煎劑后尿量明顯增加 ， 排鈉量亦增加；大戟可使實(shí)驗(yàn)性腹水大鼠產(chǎn)生明顯利尿 。 大黃抗炎機(jī)制可能與其抑制花生四烯酸代謝有關(guān)；商陸皂苷能興奮垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) 。它們的作用機(jī)制可能是抑制瘤細(xì)胞的蛋白合成 。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。 少部分是游離的苷元 ， 如大黃酸 （ rhein） 、 大黃素 （ emodin） 、 大黃酚（ chrysophanol ） 、 蘆 薈 大 黃 素 （ aloeemodin ） 、 大 黃 素 甲 醚（ physcin） 等 。 ① 具有膽堿樣作用 ,可興奮腸道平滑肌上的Ｍ受體 ,使腸蠕動(dòng)增加 ?？赡芘c其抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、蛋白合成以及線粒體相關(guān)酶活性有關(guān)。 ? 臨床上大黃可用以治療多器官功能障礙綜合征 。 大黃素明顯抑制 LPS刺激的大鼠腹腔巨噬細(xì)胞分泌的 TNFα ， 減少炎癥組織釋放 NO， 抑制過度的炎癥反應(yīng)；對于人血管內(nèi)皮細(xì)胞 ， 大黃素能抑制 TNFα 誘導(dǎo)的 Iκ B降解 ， 抑制 NFκ B的激活 ， 從而抑制相關(guān)炎性因子合成 ， 也降低黏附分子的表達(dá)水平 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 治療慢性腎衰 ? 機(jī)理 :① 減少腸道中的氨基氮的重吸收 ,阻斷尿素的合成原料 。⑤ 尿中尿素和肌酐排泄量有增加傾向 。降低殘余腎的高代謝狀態(tài) 。研究顯示 :大黃能縮短凝血時(shí)間 ,降低毛細(xì)血管通透性 ,改善血管脆性 ,能使血小板、纖維蛋白原增加 ,血管的收縮活性增加 ,因此促進(jìn)血液凝固 。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 促智、抗衰老作用 ? 大黃苷、苷元可降低線栓法造成的腦中動(dòng)脈缺血大鼠的腦水腫、神經(jīng)癥狀評(píng)分，保護(hù)神經(jīng)元。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 對免疫系統(tǒng)的影響、抗腫瘤 ? 大黃素可抑制大鼠肝移植排斥反應(yīng) ， 體外也能抑制淋巴細(xì)胞增殖；其對不同狀態(tài)的單核吞噬細(xì)胞影響不同：對于 LPS 刺激下的巨噬細(xì)胞 ，可以發(fā)揮抑制作用 ， 對未經(jīng)刺激的巨噬細(xì)胞 ， 則促進(jìn) TNFα 、 IL1 、IL6 及 IL8的分泌 。 其浸膏活性成分可能包括 （ ） 表兒茶素 、 （ ） 表兒茶素 3O沒食子酸及 （ ） 表兒茶素構(gòu)成的前花色素 。 瀉下藥 ——大黃 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 不良反應(yīng)： (1) 可引起消化道刺激反應(yīng) ， 如惡心 、 嘔吐 、 胃腸絞痛等 。 體外實(shí)驗(yàn)也表明大黃中蒽醌類成分有致突變作用及遺傳毒性 。 ? 大承氣湯能夠有效抑制炎性細(xì)胞因子的過度釋放 ,從而減輕急性炎性反應(yīng) ,避免組織器官進(jìn)一步損傷。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 對肺臟的影響 ? 大承氣湯具有改善肺水腫，其促進(jìn)肺泡水腫液吸收的作用可能與其促進(jìn)血管內(nèi)外液體轉(zhuǎn)運(yùn)的作用有關(guān)，促進(jìn)肺泡上皮增生特別是 Ⅱ 型上皮增生與修復(fù)，改善肺通氣 /血流比值而改善肺通氣等多種作用。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 臨床應(yīng)用（證名）： 陽明腑實(shí)證；熱結(jié)旁流；里熱實(shí)證之 熱厥 、 痙病或發(fā)狂等 。 ? 一是寒邪侵犯脾胃 ， 陽氣受困 ， 由于脾主運(yùn)化 ， 脾陽受困則水谷不消 ， 心脾脹滿 、 嘔吐 、 泄利等消化不良癥狀產(chǎn)生 ， 需溫中散寒 。 溫腎回陽藥如附子 、 干姜等 。 肉桂 、 丁香 、 吳茱萸含有大量揮發(fā)油 ， 具有驅(qū)風(fēng)散寒作用 。 ? 鎮(zhèn)吐 生姜 、 丁香均有鎮(zhèn)吐作用 。姜的乙醇提取液對貓的血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞有興奮作用。細(xì)辛亦能增加心肌收縮力，明顯改善左心室泵血功能。體外亦有抗凝作用。 2022/2/2 中藥藥理學(xué)特論 各論 二、溫里藥的藥理作用 ? 鎮(zhèn)痛作用 附子 、 干姜 、 肉