女性房顫患者卒中風(fēng)險評估及抗凝治療策略-全文預(yù)覽
【正文】 2020 ESC 房顫管理指南 CHA2DS2VASc 風(fēng)險級別 抗栓治療推薦 ≥2 1項主要危險因素或者 ≥2項臨床相關(guān)的非主要危險因素 OAC 1 1項臨床相關(guān)的非主要危險因素 OAC或者阿司匹林 75325mg/d，建議使用 OAC 0 無危險因素 阿司匹林 75325mg/d或者不給予抗栓治療，建議不給予抗栓治療 CHA 2DS2VASc=心力衰竭 , 高血壓 , 年齡 ≥ 75歲 (2分 ), 糖尿病，卒中 (2分 )，血管性疾病 , 年齡 65 – 74歲 和女性性別； OAC： 口服抗凝藥； European Heart Journal (2020) 31, 2369–2429 抗凝治療地位上升，阿斯匹林地位下降！ 2020ESC 房顫抗凝治療策略 ? 強調(diào)抗凝治療達標(biāo) INR ? 對拒絕口服抗凝藥或有禁忌癥患者可聯(lián)用 75100mg阿司匹林和 75mg氯吡格雷替代 2020ESC房顫新指南抗凝策略 ? CHA2DS2VASC評分 = 0 不建議使用抗凝治療（ I,B）； ? CHA2DS2VASC評分 ≥ 2 推薦劑量調(diào)整的維生素 K拮抗劑 (VKA)（ I,A） ? CHA2DS2VASC評分 = 1 基于出血并發(fā)癥的評估和患者意愿，可選擇給 NOAV或VKA（ Ⅱa,A ） ? 年齡＜ 65歲的女性孤立性房顫患者屬于低風(fēng)險患者，不考慮抗栓治療（ Ⅱa,B ）。 Fuster et al, 2020。 2020。 2020ESC房顫新指南抗凝策略 INR是國際公認(rèn)的抗凝強度的監(jiān)測指標(biāo) ?美國胸科醫(yī)師協(xié)會制定的抗凝標(biāo)準(zhǔn)為 INR 2～ 3 ?歐洲房顫實驗研究協(xié)作組推薦的抗凝治療最佳靶點為 INR ，盡量避免 INR INR ?日本房顫指南建議，年齡 ≥ 70歲的患者 INR為
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