女性房顫患者卒中風(fēng)險評估及抗凝治療策略(存儲版)
【正文】 抗凝藥； European Heart Journal (2020) 31, 2369–2429 抗凝治療地位上升，阿斯匹林地位下降！ 2020ESC 房顫抗凝治療策略 ? 強(qiáng)調(diào)抗凝治療達(dá)標(biāo) INR ? 對拒絕口服抗凝藥或有禁忌癥患者可聯(lián)用 75100mg阿司匹林和 75mg氯吡格雷替代 2020ESC房顫新指南抗凝策略 ? CHA2DS2VASC評分 = 0 不建議使用抗凝治療（ I,B）； ? CHA2DS2VASC評分 ≥ 2 推薦劑量調(diào)整的維生素 K拮抗劑 (VKA)（ I,A） ? CHA2DS2VASC評分 = 1 基于出血并發(fā)癥的評估和患者意愿，可選擇給 NOAV或VKA（ Ⅱa,A ） ? 年齡＜ 65歲的女性孤立性房顫患者屬于低風(fēng)險患者，不考慮抗栓治療（ Ⅱa,B ）。 Singer et al, 2020 CHADS2評分 ? Congestive heart failure (1分 ) ? Hypertension (1分 ? Age ≥75 yrs (1 分 ? Diabetes (1 分 ? Stroke/TIA 2分 計分 藥物選擇（建議） 0 阿司匹林（ I/A） 1 阿司匹林或華法林（ IIa/B） ≥ 2 華法林（ I/A） ? 適應(yīng)于任何房顫類型（陣發(fā)性 / 持續(xù)性 / 持久性） ? 抗凝用藥個體化，評估其發(fā)生腦卒中 /出血風(fēng)險和風(fēng)險 /獲益比 ? 計分 ≥2分者，應(yīng)長期口服華法林抗凝藥物（ ），除非有禁忌證 ? 年齡超過 75歲、出血風(fēng)險增加但無明顯禁忌證者， INR ～ CHADS2 評分系統(tǒng) 2020年 AHA／ ACC心房顫動患者
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