肢端肥大癥與心肌病-全文預覽
【正文】 突發(fā)憋氣，不能平臥，坐位可緩解，不伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，當?shù)蒯t(yī)院藥物治療后好轉(zhuǎn)（具體不詳）； ?活動耐量下降明顯，最重至正常速度平路行走 20米即出現(xiàn)氣短；夜間間斷難以平臥，平臥位憋氣，坐位可緩解； 伴隨癥狀 ?病史中從不伴胸痛、胸悶； ?近兩年來： 間斷有雙下肢水腫； 間斷伴心悸、乏力，較前易激怒； 伴陽痿，性功能明顯減退； 大便 1次 /日，無便秘； 體重未有明顯變化。 入院查體 ?℃ ， P68次 /分， R18次 /分， BP106/64mmHg。 胸片 超聲心動 LVEF 19% LVDd 91mm LVEDV 459ml 超聲心動 ?20201211 LVEF36%，左心增大，左室內(nèi)徑 76mm, LVEDV307ml； ?20200322 LVEF20%，全心增大，左室內(nèi)徑 85mm, LVEDV400ml ?20200413 LVEF 19%,左心增大，左室內(nèi)徑 91mm,LVEDV 459ml 心電圖 ? 4月 13日 ? QRS寬度 ? 134138ms ? 4月 16日 室速 ?當時患者靜息核素檢查之后，病房休息，訴心悸 連續(xù)室早 45個，頻率 139次 /分，持續(xù) 10余秒自行終止 動態(tài)心電圖 ? HOLTER報告 （ 20200419至 20200420）： 心肌核素 ?心肌核素： 輔助檢查 ? 激素水平 ： ? 生長激素（ GH） ＞ 40ng/ml（范圍 ） ? 促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH） （范圍＜ 46） 8AM (525) 皮質(zhì)醇節(jié)律
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