糖尿病酮癥酸中毒dka培訓(xùn)講義-全文預(yù)覽
【正文】 A 的誘因 (二 ) ?飲食失調(diào) ?中斷胰島素治療 ?飲酒 ?心肌梗塞 ?原因不明 DKA 的臨床表現(xiàn) ?煩渴、多尿加重 ?極度乏力、惡心、嘔吐 ?不同程度意識障礙 ?循環(huán)衰竭 ?誘因的表現(xiàn) 意識障礙的鑒別診斷 ? A: Alcohol E: Encephalopathy (metabolic or neurologic) I: Insulin (DKA, hyperosmolar a, hypoglycemic a) O: Overdose U: Uremia ? : Trauma, Infections, Psychosis, Syncope DKA 的幾個特殊表現(xiàn) ?腹痛 ?低體溫及異常的“正常體溫” ?白細(xì)胞數(shù) ↑ DKA 的治療 ?目的： — 糾正急性代謝紊亂 — 防治并發(fā)癥 — 降低病死率 ?原則： — 及時 — 合理 — 個別化 輸液是首要的治療措施 ?恢復(fù)血容量 ?重建器官有效灌注 ?利于胰島素發(fā)揮作用 ?降低血糖 ?降低血酮 ?降低胰島素對抗激素濃度 輸液方法 ?輸什么 ?如何輸 ? 參考指標(biāo)： 年齡 生命體征 心腎功能 有無休克 每小時尿量 CVP 短效胰島素 ?小劑量胰島素是簡便、有效、安全的 治療方案 ? 途徑： 持續(xù)靜脈輸注 (另立途徑 ) 間歇靜脈推注 間歇肌注 糾正酸中毒 (1) 酸中毒對機(jī) 體的影響： (1 ) 血 pH〈 ，抑制心肌收縮力 引起心律失常 。 酮體的氧化 呼出 甲酸＋乙酸 β－羥丁酸
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