糖尿病足的診治指南解讀培訓講義-全文預覽
【正文】 股淺動脈及其近段病變以非糖尿病者多發(fā)生（ P）； II型 單純累及股淺動脈病變，以非糖尿病者多發(fā)生（ P）； III型 股淺動脈及其遠段病變，以糖尿病性者多發(fā)生（ P）； IV型 全程多節(jié)段病變，以糖尿病組者多發(fā)生（ P）。 流行病學資料（ 3） 中國部分省市糖尿病足調(diào)查及醫(yī)學經(jīng)濟學分析 王愛紅，趙 ，李強等，中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2020； 21（ 6）： 496499。 結果 1397人中 PAD患病率為 %， 其中男性占 %（ 122/664），女性占 %（ 150/733）。 （ 2）動脈硬化的診斷：根據(jù)脈波傳導速度（ PWV）診斷。 流行病學資料（ 1） 50歲以上糖尿病人群周圍動脈閉塞性疾病相關因素分析 管珩，劉志民，李光偉等，中華醫(yī)學雜志， 2020； 87（ 1）： 2327。 二、國內(nèi)的流行病學資料 ? 我國多中心資料為 50歲以上糖尿病人群下 ? 肢動脈病變的比例為 %。 第二部分，糖尿病足的流行病學， 糖尿病與血管病變及其特點 一、國外的流行病學資料 在所有的非外傷性低位截肢手術中 ， 糖尿病患者占 4060%。 重復截肢：先前截肢未治愈而再次從遠端開 始截肢。 糖尿病動脈硬化患者形成肢體缺血的發(fā)病率進而更為增高。 ? 糖尿病足作為糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，具有很強的致殘性和致死性。沒有組織缺損的足可以是“高危足”。 幾個重要概念（ 1） 糖尿病下肢缺血與單純下肢動脈硬化閉塞癥的區(qū)別 ? (1)二者均是以動脈粥樣硬化作為病理基礎； （ 2）糖尿病下肢缺血包括動脈粥樣硬化和中層硬化； （ 3）嚴重程度不同； （ 4）處理困難程度不同； （ 5）預后不同。 幾個重要概念（ 2） ? “糖尿病下肢缺血 ” 是由于糖尿病患者同時出現(xiàn)了下肢動脈硬化閉塞，無論二者發(fā)生的前后，只要具備這二個因素就稱為糖尿病下肢缺血。糖尿病足的診治指南解讀 XX醫(yī)科大學血管外科研究所 XX醫(yī)科大學 XX醫(yī)院血管外科 第一部分，糖尿病足的概念 一、幾個重要概念（ 1） 糖尿病下肢缺血與下肢動脈硬化合并糖尿病的區(qū)別： 二者并沒有本質(zhì)區(qū)別。動脈硬化是脂代謝紊亂的結果之一，如果合并糖尿病糖代謝紊亂，自然會加重動脈硬化的病變。 ? 從這里我們比較清楚地認識到 ， 二者之間的區(qū)別和聯(lián)系 。它應當具備幾個要素：第一是糖尿病患者，第二是應當有足部組織營養(yǎng)障礙（潰瘍或壞疽），第三是伴有一定下肢神經(jīng)或 /和血管病變； 三者缺一不可，否者就不能稱其為糖尿病足。 ? 1972年 Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足。 有研究表明：糖尿病病人發(fā)生動脈硬化的機率較非糖尿病病人增高 19倍，在 50歲以上的糖尿病人可高達 40倍。 極重度缺血 極重度缺血 極重度缺血 截肢的概念 ? 根據(jù)糖尿病足國際臨床指南
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