心臟檢查心臟聽診實用方法-全文預覽
【正文】 * 舒張期額外心音 extra cardiac sound in diastole ?機理 mechanism ? 彈性尚好的二尖瓣開放到一定程度又突然受限，瓣葉張帆或振動 ?聽診特點 characteristics ?S2后 ?音調(diào)高響，清脆，拍擊樣 ?在心尖及其內(nèi)側(cè) ?呼氣時增強 ?意義 clinical significance ? 分離和球囊成行術(shù)指征 開瓣音 (opening snap) 開瓣音 (opening snap) LV LA PCG ECG S1 S2 ?機制 mechanism ?縮窄性心包炎 → 心包增厚，粘連 → 心室舒張快速充盈受心包阻礙而驟然停止 → 室壁振動 ?聽診特點 characteristics ?心尖部和胸骨下段左緣最清晰 ?S2后約 ，較響 / 短促 心包扣擊音 (pericardial knock) Pericardial knock S1 S2 PCG ECG 腫瘤撲落音 (tumor plop) PCG ECG S1 S2 ?左房粘液瘤 ?左心室舒張時 ?瘤體扣擊二尖瓣 /瘤蒂柄突然緊張振動 ?聽診特點 characteristics ? 與開瓣音相似，不及開瓣音響 ? 較開瓣音晚 ? 隨體位變化 ? 部位在心尖部及胸骨左緣 3， 4肋間 其后可有舒張期雜音 腫瘤撲落音 (tumor plop) S1 S2 S3 OS tumor plop pericardial knock 舒張期額外音的時相比較 parision of period for extra cardiac sound in diastole ?噴射音 ejection sound ? 收縮早期喀喇音 ? 噴射音 S1后約 ? 大動脈 ?喀喇音 click ? 收縮中、晚期 ? 心尖部 ?醫(yī)源性 iatrogenic 收縮期額外心音 extra cardiac sound in systole S1 S2 ? 機制 mechanism ? 主、肺動脈壓力升高、擴張，或瓣膜狹窄
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