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《心臟驟停與心臟性》ppt課件-全文預(yù)覽

  

【正文】 超過(guò)正常范圍時(shí)方能診斷為 UA。 外科手術(shù)治療 不穩(wěn)定型心絞痛( UA) 一、臨床表現(xiàn) 胸痛的部位性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似,但具有下列特點(diǎn)之一。 五、防治 長(zhǎng)期服用阿司匹林 75- 100mg/d和有效降血脂治療,可促使粥樣斑塊穩(wěn)定,減少血栓形成。 其它疾病引起的心絞痛:主動(dòng)脈瓣峽窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、 X綜合征、心肌橋引起的心絞痛,冠狀動(dòng)脈造影可明確診斷。 三、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查(發(fā)作間期進(jìn)行檢查) 心臟 X線檢查:可無(wú)異常發(fā)現(xiàn),如伴缺血性心肌病,可見心臟影增大,肺充血等。誘因:勞力、焦急、激動(dòng)、興奮、飽食、寒冷、吸煙的當(dāng)時(shí)。 二、臨床表現(xiàn) 癥狀:以胸痛為主要表現(xiàn)。 慢性冠脈?。?CAD)或慢性缺血綜合征:穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血、缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。 抗血小板藥物:阿司匹林、咯吡格雷、阿昔單抗、埃替巴肽、替若非班 溶血栓和抗凝藥物: (三)介入和外科手術(shù)治療 第二節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。菏侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化血管腔峽窄或阻塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起心臟病。已確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者,嚴(yán)禁暴飲暴食,應(yīng)低鹽飲食。 合理膳食 控制膳食總熱量,以維持正常體重為度。 多普勒超聲檢查有助于判斷 頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流情況和血管病變。 七、四肢動(dòng)脈粥樣硬化:以下肢動(dòng)脈多見,由于血供障礙引起下肢發(fā)涼、麻木、和典型的間隙性跛行,行走時(shí)腓腸肌麻木疼痛痙攣。腹主動(dòng)脈瘤體檢時(shí)腹部有搏動(dòng)性腫塊。 本病有主動(dòng)脈及其分支、冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥樣硬化。 四、分期 無(wú)癥狀期或亞臨床期:無(wú)器官或組織受累表現(xiàn)。 內(nèi)臟或四肢動(dòng)脈管腔峽窄或閉塞。斑塊破裂釋放組織因子和血小板活化因子,使血小板迅速粘附聚集形成白色血栓,血栓形成使血管急性閉塞而導(dǎo)致嚴(yán)重的持續(xù)的心肌缺血。由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓形成。為動(dòng)脈粥樣硬化最具特征的病變。細(xì)胞外出現(xiàn)較多脂滴。 II型:脂質(zhì)條紋。 美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)根據(jù)病變發(fā)展過(guò)程將其細(xì)分為六型。 二、發(fā)病機(jī)制 內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō):低密度脂蛋白和膽固醇對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜造成功能性損傷。 高血壓: 60%- 70%冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者有高血壓。 動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn):動(dòng)脈管壁增厚變硬失去彈性和管腔縮小。難治性室速室撲可用美托洛爾每 5分鐘 5mg靜脈注射。 六、心臟驟停的處理 搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇( CPR)及復(fù)律治療,按以下順序進(jìn)行: 識(shí)別心臟驟停:大聲問(wèn)詢判斷患都有無(wú)反應(yīng)以最短時(shí)間判斷有無(wú)脈博( 10秒以內(nèi)完成)。 心臟驟停:因腦血流量突然減少可導(dǎo)致 意識(shí)突然喪失 ,伴有局部或 全身抽搐 。但也可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn)瞬即發(fā)生心臟驟停。 三、病理 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和陳舊性心肌梗死是最常見的病理表現(xiàn)。無(wú)論是否有心臟病,死亡的時(shí)間和形式未能預(yù)料。心臟驟停與心臟性猝死 一、定義 心臟驟停:心臟射血功能的突然終止。 心臟性猝死:指急性癥狀發(fā)作后 1小內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。頻發(fā)性與復(fù)雜性室性期前收縮的存在可預(yù)示心肌梗死存活者發(fā)生心臟猝死的危險(xiǎn)。 前驅(qū)期:在猝死前數(shù)天至數(shù)月,患者可出現(xiàn) 胸痛、氣促、乏力、心悸 等非特異癥狀。典型的癥狀表現(xiàn)包括:嚴(yán)重的 胸痛 、急性 呼吸困難 、突發(fā) 心悸 或 眩暈 等。 生物學(xué)死亡:心臟驟停發(fā)生以后大部他患者將在 4-6分鐘 內(nèi)開始發(fā)生不可逆的腦損害,經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)的死亡。除顫 +心肺復(fù)蘇( CPR)+腎上腺素后仍然室顫,可考慮給予利多卡因 1- 。是一組稱為動(dòng)脈硬化的血管病中最常見的最重要的一種。 血脂異常:總膽固醇( TC)和低密度脂蛋白( LDL)增高最受關(guān)注。 其它危險(xiǎn)因素:肥胖、從事體力活動(dòng)少腦力
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