《心臟驟停與心臟性》ppt課件-全文預覽
【正文】 超過正常范圍時方能診斷為 UA。 外科手術治療 不穩(wěn)定型心絞痛（ UA） 一、臨床表現(xiàn) 胸痛的部位性質與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有下列特點之一。 五、防治 長期服用阿司匹林 75－ 100mg/d和有效降血脂治療，可促使粥樣斑塊穩(wěn)定，減少血栓形成。 其它疾病引起的心絞痛：主動脈瓣峽窄或關閉不全、風濕性冠狀動脈炎、 X綜合征、心肌橋引起的心絞痛，冠狀動脈造影可明確診斷。 三、實驗室和其它檢查（發(fā)作間期進行檢查） 心臟 X線檢查：可無異常發(fā)現(xiàn)，如伴缺血性心肌病，可見心臟影增大，肺充血等。誘因：勞力、焦急、激動、興奮、飽食、寒冷、吸煙的當時。 二、臨床表現(xiàn) 癥狀：以胸痛為主要表現(xiàn)。 慢性冠脈病（ CAD）或慢性缺血綜合征：穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血、缺血性心力衰竭（缺血性心肌?。? 抗血小板藥物：阿司匹林、咯吡格雷、阿昔單抗、埃替巴肽、替若非班 溶血栓和抗凝藥物： （三）介入和外科手術治療 第二節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。菏侵腹跔顒用}粥樣硬化血管腔峽窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起心臟病。已確診冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，應低鹽飲食。 合理膳食 控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。 多普勒超聲檢查有助于判斷 頸動脈、四肢動脈、腎動脈血流情況和血管病變。 七、四肢動脈粥樣硬化：以下肢動脈多見，由于血供障礙引起下肢發(fā)涼、麻木、和典型的間隙性跛行，行走時腓腸肌麻木疼痛痙攣。腹主動脈瘤體檢時腹部有搏動性腫塊。 本病有主動脈及其分支、冠狀動脈、頸動脈、腦動脈、腎動脈、腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化。 四、分期 無癥狀期或亞臨床期：無器官或組織受累表現(xiàn)。 內臟或四肢動脈管腔峽窄或閉塞。斑塊破裂釋放組織因子和血小板活化因子，使血小板迅速粘附聚集形成白色血栓，血栓形成使血管急性閉塞而導致嚴重的持續(xù)的心肌缺血。由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓形成。為動脈粥樣硬化最具特征的病變。細胞外出現(xiàn)較多脂滴。 II型：脂質條紋。 美國心臟病學會根據(jù)病變發(fā)展過程將其細分為六型。 二、發(fā)病機制 內皮損傷反應學說：低密度脂蛋白和膽固醇對動脈內膜造成功能性損傷。 高血壓： 60%－ 70%冠狀動脈粥樣硬化的患者有高血壓。 動脈硬化的共同特點：動脈管壁增厚變硬失去彈性和管腔縮小。難治性室速室撲可用美托洛爾每 5分鐘 5mg靜脈注射。 六、心臟驟停的處理 搶救成功的關鍵是盡早進行心肺復蘇（ CPR)及復律治療，按以下順序進行： 識別心臟驟停：大聲問詢判斷患都有無反應以最短時間判斷有無脈博（ 10秒以內完成）。 心臟驟停：因腦血流量突然減少可導致 意識突然喪失 ，伴有局部或 全身抽搐 。但也可無前驅表現(xiàn)瞬即發(fā)生心臟驟停。 三、病理 冠狀動脈粥樣硬化和陳舊性心肌梗死是最常見的病理表現(xiàn)。無論是否有心臟病，死亡的時間和形式未能預料。心臟驟停與心臟性猝死 一、定義 心臟驟停：心臟射血功能的突然終止。 心臟性猝死：指急性癥狀發(fā)作后 1小內發(fā)生的以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。頻發(fā)性與復雜性室性期前收縮的存在可預示心肌梗死存活者發(fā)生心臟猝死的危險。 前驅期：在猝死前數(shù)天至數(shù)月，患者可出現(xiàn) 胸痛、氣促、乏力、心悸 等非特異癥狀。典型的癥狀表現(xiàn)包括：嚴重的 胸痛 、急性 呼吸困難 、突發(fā) 心悸 或 眩暈 等。 生物學死亡：心臟驟停發(fā)生以后大部他患者將在 4－6分鐘 內開始發(fā)生不可逆的腦損害，經數(shù)分鐘過渡到生物學的死亡。除顫 +心肺復蘇（ CPR）+腎上腺素后仍然室顫，可考慮給予利多卡因 1－ 。是一組稱為動脈硬化的血管病中最常見的最重要的一種。 血脂異常：總膽固醇（ TC）和低密度脂蛋白（ LDL）增高最受關注。 其它危險因素：肥胖、從事體力活動少腦力
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