《從心臟性猝死談起》ppt課件-全文預覽
【正文】 .①擴張冠脈 ②抑制心肌收縮力，減慢心率 ③抗脂質(zhì)過氧化④提高耐缺氧能力。 ③ 出現(xiàn)不良反應事件總數(shù)兩組無顯著差別。在 1000例充血性心力衰竭和心功能減退的高?；颊咧泄踩脒x 627例患者。 心臟性猝死與心律失常 88%的心臟性猝死源于心律失常！ 引起心臟性猝死的心律失常中， 75％～ 80％ 是由惡性室性心律失常引起的，如室性心動過速和心室顫動！ 20％ 是由緩慢性心律失常引起的！ Contents 第三屆國際心腦血管病研討會 1 J波與 J波綜合征 2 快速性心律失常治療現(xiàn)狀 3 緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀 4 快速性心律失常治療現(xiàn)狀 心臟起搏器治療 機械方法興奮迷走神經(jīng) 導管射頻 消融治療 直流電復律 和電除顫 治療方式 手術(shù)治療 藥物治療 抗心律失常藥物安全性 致心律失常作用 負性作用 自律性 傳導性 興奮性 收縮性（肌力） 心外副作用 抗心律失常藥物 電生理作用 新的心律失常 原有心律失常的惡化 幾乎所有的抗心律失常藥物都有致心律失常的作用 CAST(Cardiac Arrythmia Suppression Trial) 心律失常抑制試驗 試驗目的：評估心梗后應用 I類抗心律失常藥物抑制 無癥狀或輕微癥狀的心律失常能否降低 心律失常性的病死率 試驗對象：（ n＝ 2309）心梗后 6天至 2年內(nèi)，室早 ≥6次 /小時 1727例患者（ 75％）進入主 試驗平均隨訪 10個月。 ?臨床常見于心室肥厚、陳舊性心梗、慢性心衰和各種藥物所致的 QT間期延長等。 異常 J波和 J波綜合征是心臟性猝死高危預警的新指標 ?心臟性猝死的心電圖高危預警的指標有： ① QT間期延長（ ≥460/480ms） ② QT間期縮短 (≤350/330ms) ③ QT離散度增大（ ≥80/100ms） ④ T波交替（ TWA） ⑤ Holter的心率變異、心室晚電位等。胸前 V4～ V6導聯(lián)也顯示 J點和ST段抬高，即早期復極綜合征； ，心率加快伴隨 J波減小 (II、III、 aVF導聯(lián) )， J點壓低(V4～ V6導聯(lián) )和 ST段回歸正常； RonT室性期前收縮及其觸發(fā)的心室顫動。 特發(fā)性心室顫動 ?Aizawa等在 1992及 1993年報道了幾例特發(fā)性室顫： 下壁導聯(lián)上出現(xiàn)較大的 J波。 猝死綜合征 ?夜間猝死綜合征：發(fā)生有區(qū)域性和獨特的臨床表現(xiàn)，因此目前認為是一種獨立的臨床綜合征 ?原因不明。 Brugada綜合征（ BrS） ?概念 ① 心電圖（ ECG）：特征性的 Brugada波，即右胸前 V1V3導聯(lián) ST段穹窿型抬高或 J波出現(xiàn)為特征，往往伴有 T波倒置。 早期復極綜合征 ?典型心電圖表現(xiàn) ① J波或 J點抬高 ② V4V6導聯(lián) ST段呈弓背向下抬高 ③ 伴直立寬大的 T波 ?屬正常心電 圖變異，多見 于健康男青年 或運動員。反之，當心率減慢時， J波也隨之增大。 ?由于正常的心室電激動是從心內(nèi)膜傳導到心外膜，右心外膜細胞上的切跡可能在時限上與心電圖上的 J波相對應，故推測心外膜細胞動作電位上的切跡會在心室復極早期（即在 QRS波后 ) 產(chǎn)生一個跨壁的電壓差，這個電壓差在心電圖上表現(xiàn)為 J波。 ?為了解開心臟性猝死的神秘面紗，步長公司特此邀請了國際心臟電生理第一、二權(quán)威 Charles Antzelevitch 教授、嚴干新教授于 2022年 5月 22日至 30日分別在昆明、北京、西安、廣州 4站勝利召開了 《 第三屆國際心腦血管病診治新進展研討會 —— 國際 J波綜合征學術(shù)研討會 》 ；2022年 10月 10日在北京 《 第 20屆長城會心律學論壇 》上召開了專場學術(shù)會，得到與會專家及業(yè)界的一致好評！ Contents 第三屆國際心腦血管病研討會 1 J波與 J波綜合征 2 快速性心律失常治療現(xiàn)狀 3 緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀 4 J波 ?J點是指心電圖上 QRS波結(jié)束與 ST段起始的交界點。LOGO 從心臟性猝死談起 …… ?步長穩(wěn)心顆粒 ?步長參仙升脈口服液 說明 1. 本幻燈片是為了滿足進一步擴大 5月 24日召開的 《 第三屆心腦血管病國際學術(shù)研討會 J波綜合征國際學術(shù)研討會 》 會議效果專門制作 2. 本幻燈片分為“會議背景”、“ J波和 J波綜合征”、“快速性心律失常治療現(xiàn)狀和穩(wěn)心顆?！?、“緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀和參仙升脈口服液” 4部分 3. 各地辦可根據(jù)本區(qū)域?qū)嶋H情況，刪減組合使用 ① 高端應該突出“ J波和 J波綜合征” ② 低端以“會議宣傳”為主 4. 修改請辦事處多與本區(qū)域“學術(shù)經(jīng)理”溝通 說 明 4. 自本幻燈片下發(fā)之日一周之后起，將不定期檢查各地方使用情況及學習情況。 ?心臟性猝死是危害人類的最大的死亡原因，占心血管病死亡總數(shù)的 64%。 ?心內(nèi)外膜細胞間這種差別是由于心外膜細胞上存在較大的瞬時外向鉀電流所致。 2. 頻率依賴性：當心率加快時，所對應的 J波也隨之減小。 ?包括 1. 生理性 心電圖變異的早期復極綜合征 2. 病理性 ① Brugada綜合征 ② 預料不到的猝死綜合征 (sudden unexpla
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