心臟檢查心臟聽(tīng)診實(shí)用方法(文件)
【正文】 生理性 S3 病理性 S3 發(fā)病情況 心率 體位變化 與 S2距離 正常青少年 兒童 100次 /分 坐位 /立位消失 較近，聲音低 嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 100次 /分 不受體位影響 較遠(yuǎn)， 3個(gè)音大致相等，較響 右室奔馬律少見(jiàn)，在三尖瓣區(qū)聽(tīng)診最清 (特別指明 ) * 生理性與病理性 S3的鑒別 病理性 S3 生理性 S3 ?S1 S2 S4 ?臨床意義 clinical significance ? 心室順應(yīng)性 ↓ ?壓力負(fù)荷過(guò)重 (excessive pressure load ) /心室肥厚 (ventricular hypertrophy) ?高心，肥厚性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄 窄 ?心肌順應(yīng)性 ↓myocardial pliance ? 冠心，心肌炎，心肌病 舒張期晚期奔馬律 late diastolic gallop late diastolic gallop S1 S2 S4 S1 S2 S4 ?聽(tīng)診特點(diǎn) characteristics ?音調(diào)較低 /強(qiáng)度較弱 ?距 S1近 ?距 S2較遠(yuǎn) 舒張期晚期奔馬律 late diastolic gallop S1 S2 S4 ?舒張期奔馬律 gallop rhythm in diastole 舒張?jiān)缙诒捡R律 ? 舒張晚期奔馬律 S1 S2 S4 S3 * 額外心音 extra cardiac sound ? S1S2S3S4，四音律 /火車(chē)頭奔馬律 ? 重疊奔馬律，心率 ﹥ 120/分， S3/S4重疊 ? 臨床意義 左 / 右心衰伴心動(dòng)過(guò)速 心動(dòng)過(guò)速或伴房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng) 四音律與重疊奔馬律 quadplex rhythm and summation gallop 心率快 － 三音律 心率慢 － 四音律 開(kāi)瓣音 (OS) pericardial knock tumor plop S1 S2 OS S3
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