【正文】 三年后面臨搬遷，這對 xy醫(yī)院來講，即是一次挑戰(zhàn)，又是一次機遇； ?遷址導(dǎo)致人才流失的風(fēng)險； ?機遇要靠人來把握，必須要充分發(fā)揮員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性； 這些對人力資源本身及其管理提出了更高的要求 48 但目前 xy醫(yī)院整體的人員配備現(xiàn)狀并不是很樂觀 0% 20% 40% 60% 80% 100%高層業(yè)務(wù)中層行政中層醫(yī)療中層業(yè)務(wù)人員行政后勤醫(yī)療人員醫(yī)技人員護理人員很高 比較高 一般 較差 很差問：您認為 xy醫(yī)院現(xiàn)有人員的素質(zhì)如何？ 行政部門表現(xiàn)的尤為明顯 49 0 100 200 300 400 500 600內(nèi)部利益分配不合理，反映不出部. . .中層干部的管理水平有待進一步提高人才激勵體制落后，不能有效的吸. . .制度執(zhí)行不嚴格，管理更傾向于“人治”制度體系建設(shè)較差，在很多方面缺. . .各部門職責(zé)界定不清晰，部門間彼. . .缺乏有效的績效考核及相應(yīng)獎懲對規(guī)章制度執(zhí)行情況的監(jiān)督力度不. . .缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療、科研技術(shù)管理機制高層領(lǐng)導(dǎo)陷入日常瑣事，分散了領(lǐng). . .思想觀念滯后，服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度差缺乏強有力的醫(yī)療質(zhì)量保障體系其它作為醫(yī)院發(fā)展中堅力量的中層干部，科學(xué)管理知識和能力的不足，形成了各項決策落實過程中的瓶頸 ?以本部門利益為重，缺少醫(yī)院整體意識，對于醫(yī)院層面的戰(zhàn)略方向的選擇和醫(yī)院整體資源配置缺少合作和支持 表現(xiàn)一 ?職能部門職責(zé)界定不細化，使得職能部門在對業(yè)務(wù)部門提供服務(wù)和支持時會發(fā)生不知道該做什么、怎么做的現(xiàn)象； ?職能部管理者缺少服務(wù)意識，招致臨床部門員工的較大意見 表現(xiàn)二 ?制度執(zhí)行力度不夠，日常工作處于一種隨意、比較無序的狀態(tài) 表現(xiàn)三 中層管理者作為 xy醫(yī)院發(fā)展的中堅力量，是連接 xy醫(yī)院高層和基層的紐帶，需要理解、傳達并很好的執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)層的意圖、 xy醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，這個層級作用發(fā)揮的好壞直接影響著整個醫(yī)院的發(fā)展，但是目前由于中層干部中絕大部分是業(yè)務(wù)出身，管理素質(zhì)有所欠缺，對 xy醫(yī)院的統(tǒng)一管理缺少認同和支持，使得醫(yī)院整體的管理行為弱化。 小 結(jié) 39 導(dǎo) 讀 初步 建議 戰(zhàn)略 梳理 組織 管理 人力 資源 執(zhí)行方向：計劃 執(zhí)行保障：組織 執(zhí)行保障：控制 執(zhí)行保障：協(xié)調(diào) 概 述 40 有效的控制系統(tǒng)一般有十個方面的特性 提供正確的數(shù)據(jù) 能及時地改變管理層的注意力，使之防止某一部門出現(xiàn)對組織造成嚴重傷害的行為 從經(jīng)濟角度上看，控制系統(tǒng)的運行是合理的 適應(yīng)各種變化或利用各種新的機會 一個難以理解的控制系統(tǒng)會導(dǎo)致不必要的錯誤，挫傷員工的積極性 控制標準必須是合理的和能夠達到的 管理層應(yīng)該控制那些對組織行為有戰(zhàn)略性影響的因素。 ” 摘自 “ xy醫(yī)院三年發(fā)展規(guī)劃 ” 問：目前 xy醫(yī)院的科研教學(xué)水平與同等類型醫(yī)院相比如何？ 對比科研教學(xué)的未來目 標職能，差距還很大 % % % % % 中等 中等偏下 很差 非常好 中上 29 五，醫(yī)院的戰(zhàn)略研究、發(fā)展規(guī)劃職能缺失，使得醫(yī)院的整體發(fā)展缺乏明確的目標 定位 缺失職能 院辦 資料來源：訪談 ?為領(lǐng)導(dǎo)的各項決策提供各種數(shù)據(jù)、意見的參謀部門 ?院里各項工作的綜合協(xié)調(diào)部門 ?協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理日常事務(wù)的部門 ?會議安排、決議落實、文件起草、文件傳閱、接待工作占 75% ?院里各項規(guī)章制度檢查落實、中長期規(guī)劃、年度計劃占 10% ?安排的調(diào)研 5% ?其它 10% 現(xiàn)狀 ?制定、調(diào)整醫(yī)院中長期發(fā)展戰(zhàn)略和戰(zhàn)略實施的滾動策略規(guī)劃 ?醫(yī)院年度經(jīng)營計劃的編制和下達 ?各部門月度、年度工作計劃完成情況的跟蹤、反饋 ?各部門工作的檢查考核 ?醫(yī)院經(jīng)營活動統(tǒng)計、分析、編寫分析報告 ?外部信息的收集、匯總、分析 ?領(lǐng)導(dǎo)決策所需數(shù)據(jù)的收集、整理、歸納 ?部門間事務(wù)的協(xié)調(diào)處理 訪談： 院辦應(yīng)該是領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手，現(xiàn)在卻只是類似于文字和事務(wù)性秘書的角色 30 是%否%六，醫(yī)院的市場宣傳目的性、針對性不強，沒能夠達到提升醫(yī)院品牌和市場影響力的作用 訪談二： 以前認為我們是一傳，老大，不重視宣傳，佑安、 302有一個宣傳的組織建設(shè)， 302有 16個分院，主要的是外地，在外地宣傳多，佑安報紙上能見到不少，整版的是肝移植、人工肝，各一版，對病人來說非常管用，比較有效果 。建立一個高水平的科研中心，針對三個特色疾病肝病、艾滋病和性病開展研究。 計劃對實際工作缺乏指導(dǎo)，使得員工不清楚努力的方向，直接導(dǎo)致了醫(yī)院執(zhí)行力差 % % % % 計劃制定的依據(jù)不是很充分，對日常的工作略有指導(dǎo) 較差，對實際工作沒有指導(dǎo) 完全沒有計劃性 計劃制定的科學(xué)、合理 各科室編寫部門年度工作計劃 院辦收集、整理、匯總 院年度工作計劃 現(xiàn)在計劃制訂流程 21 ?計劃體系存在問題 ?戰(zhàn)略目標未細化，戰(zhàn)略計劃、經(jīng)營計劃缺乏科學(xué)依據(jù)，作業(yè)計劃制訂流程不合理，直接導(dǎo)致了職工工作的無方向性，降低了醫(yī)院的整體的執(zhí)行力！ 小 結(jié) 22 導(dǎo) 讀 初步 建議 戰(zhàn)略 梳理 組織 管理 人力 資源 執(zhí)行方向：計劃 執(zhí)行保障：組織 執(zhí)行保障：控制 執(zhí)行保障：協(xié)調(diào) 概 述 23 組織設(shè)計強調(diào)的原則包括目標突出性、一致性、統(tǒng)一性，管理界定層次性、有效性，責(zé)權(quán)利相匹配 …… 基本 原則 任務(wù) 目標 精干 高效 分工 協(xié)作 統(tǒng)一 指揮 執(zhí)行監(jiān)督相結(jié)合 責(zé)權(quán)利 相結(jié)合 有效 幅度 集分權(quán) 相結(jié)合 穩(wěn)定適應(yīng)相結(jié)合 協(xié)調(diào) 競爭優(yōu)勢 組織結(jié)構(gòu) 組織戰(zhàn)略三角 ? 組織結(jié)構(gòu)通過協(xié)調(diào)和控制實現(xiàn)對資源能力與各項業(yè)務(wù)的合理配置，從而取得組織的競爭優(yōu)勢 ? 為實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，有效的組織結(jié)構(gòu)需滿足一定的原則要求 以 實 現(xiàn) 控制 24 目前醫(yī)院內(nèi)各管理部門職能缺失現(xiàn)象普遍存在，造成服務(wù)職能、管理職能、協(xié)調(diào)職能等發(fā)揮得不足 % % % % % % % % % 問：您認為 xy醫(yī)院目前需要加強的職能 4 3 1 8 6 7 技術(shù)管理 人力資源管理 質(zhì)量管理 戰(zhàn)略研究 市場營銷 財務(wù)管理 計劃管理 資產(chǎn)管理 其它 25 首先，人事科的工作大部分是傳統(tǒng)意義上的人事管理工作，現(xiàn)代的人力資源管理工作基本尚未開展 人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃 職業(yè)生涯設(shè)計 招聘與培訓(xùn) 薪酬體系 績效考核 基本缺乏 職稱管理 勞資、人事檔案 工資管理 勞動合同管理 指導(dǎo)各部門的人員管理 員工糾紛處理 投入不足或效果不好 現(xiàn)在的主要工作 現(xiàn)代的人力資源管理工作開展不充分， 員工缺乏激勵，工作積極性不高 傳統(tǒng)的人事管理工作，占據(jù) 大量的時間和精力 26 二，醫(yī)院的財務(wù)管理職能不健全，預(yù)算管理、財務(wù)分析、成本費用控制等職能有待強化 財務(wù)預(yù)算 ?財務(wù)預(yù)算有待進一步細化： 目前的財務(wù)預(yù)算一方面主要是針對大的項目，還沒有細化到科室；另一方面預(yù)算的制定過程沒有各科室的充分參與，導(dǎo)致預(yù)算對日常的工作指導(dǎo)意義不是很大， 不能為日常的過程控制提供依據(jù) ， 過程控制的缺乏不能有效保證最終目標的順利實現(xiàn)。 肝炎病房的使用率要達到 75~80%， 各科室要認真做好病人回訪工作 ， 主動加強與出院病人的聯(lián)系 。 二區(qū) 病理室 放射介入科 門診 北京 X 醫(yī)院管理診斷報告 XYZ管理咨詢公司 二零零四年十二月 機密 1 ? 本報告為中期匯報，所有意見均非最終結(jié)論 ? 本報告旨在對 xy醫(yī)院的管理水平進行診斷，不針對任何部門和個人 ? 本報告僅供 xy醫(yī)院高層管理人員參考 重要說明 2 項目進程 ?項目啟動會 ?資料收集 ?中層訪談 ?高層訪談 ?崗位調(diào)查表的制作、培訓(xùn) ?崗位調(diào)查表的填寫、回收、分析 ?診斷報告的編寫 ?組織結(jié)構(gòu)梳理 訪談 中層訪談： 59人次 高層訪談： 4人次 共計： 63人次 匯報 ?院領(lǐng)導(dǎo)交流 ?報告初稿修改 ?崗位說明書的編寫 ?內(nèi)部研討 ?主要問題提煉 ?診斷思路確定 ?調(diào)查問卷設(shè)計 ?調(diào)查問卷發(fā)放，回收、統(tǒng)計 調(diào)研及問卷 管理咨詢調(diào)查問卷發(fā)放覆蓋所有部門，患者調(diào)查問卷發(fā)放覆蓋門診及住院病人。 ?2020年年度經(jīng)營計劃片斷： 在新的一年里 ， 全院各科室要相互協(xié)作 ， 努力擴大醫(yī)院的 收容 。 20 作業(yè)計劃制訂流程不合理，無法保證作業(yè)計劃滿足實現(xiàn)經(jīng)營計劃的要求 調(diào)查結(jié)果顯示：有 ％的被調(diào)查者認為 “ 計劃制定的依據(jù)不是很充分 ” ， 30％的人認為 “ 較差，對實際工作沒有指導(dǎo) ” 或完全沒有計劃性 ?各自做計劃，由下向上制訂計劃的方式，缺乏院里發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營計劃的指導(dǎo)，無法保證在作業(yè)計劃實現(xiàn)的基礎(chǔ)上經(jīng)營計劃能夠?qū)崿F(xiàn) ?各自做計劃，都只是在前一年的基礎(chǔ)上有一點提高，使得各部門滿足于小的進步，不利于醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展 ?各自做計劃的方式，不利于院里統(tǒng)一協(xié)調(diào)各部門的工作，不利于進行資源的統(tǒng)一調(diào)配。 27 三，三級質(zhì)量管理體系，是醫(yī)療和護理質(zhì)量的重要保證，但現(xiàn)在由于各級管理體系沒能夠充分發(fā)揮其應(yīng)有職能，導(dǎo)致質(zhì)量管理沒有起到應(yīng)有的導(dǎo)向性和規(guī)范性的作用 %%%%%%有嚴格的控制體系，有效的保障了醫(yī)療質(zhì)量有持續(xù)性的改善計劃保證醫(yī)療質(zhì)量的提高質(zhì)量控制體系流于形式，沒有起到應(yīng)有的效果質(zhì)量控制體系不完善，缺少實際效果沒有質(zhì)量控制體系，無從談起醫(yī)療質(zhì)量完全依靠醫(yī)生自身素質(zhì)保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量控制 %%%%%%有嚴格的控制體系，有效的保障了護理質(zhì)量有持續(xù)性的改善計劃保證護理質(zhì)量的提高質(zhì)量控制體系流于形式，沒有起到應(yīng)有的效果質(zhì)量控制體系不完善，缺少實際效果沒有質(zhì)量控制體系，無從談起護理質(zhì)量完全依靠護士自身素質(zhì)保證護理質(zhì)量護理質(zhì)量控制 ?《 質(zhì)量控制百分考核條例 》 是目前主要的質(zhì)量管理文件，但質(zhì)量管理目標設(shè)定不合理，沒有主次之分，沒有對戰(zhàn)略目標起到支持作用 ?質(zhì)量管理記錄文件的不規(guī)范，沒有醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的會議記錄，改進措施無記錄，檢查結(jié)果處理意見無記錄，導(dǎo)致質(zhì)量管理不能夠真正的落到實處 ?作為質(zhì)量管理的具體執(zhí)行部門，醫(yī)務(wù)科、護理部的質(zhì)量控制職能發(fā)揮得不是很好，不能夠做到定期檢查，嚴格執(zhí)行 《 百分考核條例 》 ?科室主任由于忙于事務(wù)性工作，對科室的管理相對松散，質(zhì)量管理不嚴格，往往是病案室等部門發(fā)現(xiàn)問題找過來才知道質(zhì)量不合格，質(zhì)量管理在科室內(nèi)處于一種被動的、事后改正的狀態(tài) 質(zhì)量管理委員會 醫(yī)務(wù)科 護理部 各科室主任 ?醫(yī)療管理政策的制訂、突出問題的協(xié)商解決、醫(yī)療工作總結(jié)、下階段應(yīng)關(guān)注的問題、獎懲意見 ?負責(zé)各科質(zhì)控指標落實情況的檢查及考核 ?負責(zé)各科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理 28 四，科研教學(xué)是醫(yī)院除醫(yī)療外的另兩大主要職能，但并沒有得到充分發(fā)揮，影響了醫(yī)教研的均衡提升 現(xiàn)有主要職能 發(fā)揮不足的職能 缺失職能 科教辦 ?P病毒、蛋白、臨床檢驗等科學(xué)研究組織工作 ?一期、二期、三期、四期臨床藥物驗證基地管理 ?北醫(yī)、首醫(yī)本科臨床教學(xué)組織管理工作 ?醫(yī)療專業(yè)研究生教育、在職培訓(xùn)工作 ?內(nèi)部職工進修、外部進修生培養(yǎng) ?制定醫(yī)院科研教學(xué)發(fā)展規(guī)劃和具體實施計劃 ?醫(yī)院重點學(xué)科的確立、培育工作 ?國家級、市級重點學(xué)科申報規(guī)劃計劃 ?創(chuàng)辦醫(yī)院內(nèi)部科研教學(xué)的刊物 ?繼續(xù)教育工作，包括國家申請項目教育、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師教育、傳染病?？茰嗜肱嘤?xùn)等 ?開展院內(nèi)、院外科學(xué)研究合作 科研 教學(xué) 醫(yī)療 科研教學(xué)是一線臨床醫(yī)療的基礎(chǔ)和后盾 科研 “ 科研平臺先進：科研是實現(xiàn)傳染病專業(yè)領(lǐng)頭羊地位的技術(shù)保障。由高水平的學(xué)科帶頭人做領(lǐng)頭人，中青年技術(shù)骨干做中流砥柱，朝氣蓬勃的后起之秀做基礎(chǔ)和后盾。 大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)能虛心聽取20%一部分領(lǐng)導(dǎo)能聽取41%少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)能聽取19%沒有人聽取下級意見20%問：領(lǐng)導(dǎo)是否能夠虛心聽取下級的不同意見 37