【正文】 、冷凍、激光、刮除等治療。5%乳膏劑涂敷，白天每3小時1次，共7天。其他見第9章感染。【禁忌證】對本品過敏者禁用。重組人干擾素α2b Rebinant Human Interferon α2b 【適應(yīng)證】宮頸糜爛，尖銳濕疣，帶狀皰疹，口唇皰疹及生殖器皰疹。治療宮頸糜爛，月經(jīng)期間停止用藥，禁止性生活及坐浴。口唇皰疹或生殖器皰疹 一日4次，連續(xù)7天。氟尿嘧啶 Fluorouracil 【適應(yīng)證】光線性角化、日光性唇炎、博溫病、Queyrat紅斑增殖病、博溫樣丘疹病、尖銳濕疣、白癜風(fēng)、淀粉樣變苔蘚、播散性表淺性汗孔角化癥、尋常疣、扁平疣、銀屑病、著色性干皮病、表淺性基底細(xì)胞上皮瘤等。不可大面積使用。【不良反應(yīng)】接觸性皮炎、皮膚紅腫、糜爛、炎癥后色素沉著、刺激、疼痛、光敏、瘙癢等。氟尿嘧啶乳膏或軟膏：(1)%；(2)5%?；颊咭路c被褥洗凈后再用沸水或熱水浸燙，反復(fù)數(shù)次，或一日充分暴曬。此時可用10%克羅米通軟膏或丁香羅勒軟膏外用，睡前可服有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物。升華硫 Sublimed Sulfur 【適應(yīng)證】用于疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。過敏體質(zhì)者慎用?！居梅ê陀昧俊客庥谩３扇? 用10%硫軟膏。林旦 Lindane 【適應(yīng)證】疥瘡和陰虱病。藥品不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸，以免產(chǎn)生有毒物質(zhì)?！窘勺C】對本品過敏及有癲癇病史者禁用。擦藥后偶有頭暈，1～2日后消失。兒童，應(yīng)在6小時后洗浴，將藥液徹底洗去；成人，一次用藥量不超過30g。苯甲酸芐酯 Benzyl Benzoate 【適應(yīng)證】疥瘡，也用于體虱、頭虱和陰虱?！居梅ê陀昧俊坑梅ㄍA硫，一日1～2次，并應(yīng)在用藥24小時后洗去，共用2～3天。克羅米通 Crotamiton 【適應(yīng)證】疥瘡、皮膚瘙癢?！居梅ê陀昧俊坑糜诮戬彆r 治療前洗澡、擦干，將本品從頸以下涂搽全身皮膚，特別是皺褶處、手足、指趾間、腋下和腹股溝；24小時后涂第2次，再隔48小時后洗澡將藥物洗去，穿上干凈衣服，更換被褥等。丁香羅勒油 Ocimum Oii【適應(yīng)證】疥瘡?！窘勺C】對本品過敏者及皮膚糜爛處禁用。未愈者可再重復(fù)上述治療。消毒劑能迅速殺滅病原微生物，同時也能損傷機(jī)體組織，如甲醛。常用的有皂類、油類和氯化鈉注射液等。液體肥皂(shampoo)，又稱香波，常用作毛發(fā)清洗劑，如2%酮康唑香波。油類(oils)：包括礦物油類、植物油類和動物油類，常用的有花生油、橄欖油、液體石蠟等。 消毒防腐藥消毒防腐藥(antiseptics)能殺滅病原微生物或抑制其生長繁殖的制劑?！咀饔谩坑袕?qiáng)氧化作用，具有強(qiáng)而快的殺菌作用，可除臭、消毒，但作用短暫、表淺?！静涣挤磻?yīng)】對皮膚及器皿有一定的染色作用。高錳酸鉀水溶液：% 用于坐浴，浸浴；高錳酸鉀水溶液：% 用于水果及食具的消毒。對大面積皮膚或口腔黏膜損害如尋常型天皰瘡或重癥多形紅斑，可將3%過氧化氫、2%%利凡諾溶液等量混合后濕敷或漱口。嬰幼兒慎用?！居梅ê陀昧俊颗鹚崛芤海?%～4%?！具m應(yīng)證】用于皮膚輕度感染和瘙癢。乙醇 Alcohol 【適應(yīng)證】外用消毒。作為溶媒，加入其他藥物配成醑劑，如2%～4%紅霉素乙醇用于痤瘡的治療?！咀⒁馐马棥课鸾佑|眼、外陰部黏膜。碘酊 Iodine Tincture 【適應(yīng)證】用于一般皮膚消毒，也用于傳染性軟疣及頭癬等的治療。用于頭癬治療，患者應(yīng)剃去頭發(fā)，白天外用頭癬軟膏，晚上洗頭后外搽碘酊?！咀⒁馐马棥咳焉?、哺乳、皮膚破損和腎功能不全時慎用。用于手術(shù)操作前后的皮膚消毒；10%聚維酮碘溶液 用于手術(shù)操作前后的皮膚消毒；5%聚維酮碘溶于表面活性劑中 用于皮膚清潔。甲紫 Methylrosanilinium Chloride【適應(yīng)證】用于皮膚和黏膜的化膿性感染、白念珠菌引起的口腔炎，也用于燙傷、燒傷等?！局苿┡c規(guī)格】甲紫溶液：1%?！居梅ê陀昧俊?～%利凡諾水溶液：作傷口或創(chuàng)面的清洗，濕敷用。苯扎溴銨 Benzalkonium Bromide 【作用】為陽離子表面活性劑，具有清潔、殺菌和消毒作用，對多種革蘭陽性菌和陰性菌、芽孢、霉菌和多種病毒均具有較強(qiáng)的殺滅作用。 %醋酸氯己定溶液或葡萄糖氯己定溶液，用于創(chuàng)傷、燒傷、皮膚疾患的消毒；%溶液作為膀胱灌注液，用于尿路感染；%水溶液用于沖洗創(chuàng)傷傷口?！局苿┡c規(guī)格】苯氧乙醇溶液：1%；2%。 適應(yīng)證 1．主要用于過敏性或與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的非感染性炎癥性皮膚病，包括皮炎和濕疹類如特應(yīng)性皮炎、濕疹、接觸性皮炎、光感性皮炎、蟲咬皮炎等；2．其他免疫性或與免疫相關(guān)性皮膚病如盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、銀屑病、白癜風(fēng)等。外用糖皮質(zhì)激素的品種很多，它們作用的強(qiáng)弱和劑型不同，濃度也各異，要根據(jù)皮膚病的性質(zhì)、皮損類型、部位、患者年齡等因素選擇用藥。對特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重、肥厚的皮損可短期使用中、強(qiáng)效激素制劑1～2周，當(dāng)皮損好轉(zhuǎn)后換用稍弱的制劑。其中1%的為弱效外用糖皮質(zhì)激素制劑。復(fù)方地塞米松(pound dexamethasone acetate)軟膏:為中效糖皮質(zhì)激素制劑。適用于面部、皺折部位及兒童，但不應(yīng)長期、大面積使用。糠酸莫米松(mometasone furoate)軟膏或乳膏：%。為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴(yán)重的濕疹、皮炎及銀屑病等。為外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑。鹵米松(halometasone monohydrate)軟膏或乳膏：%。丙酸氯倍他索軟膏：(1)%；(2)%。 .2 含有抗菌藥物的復(fù)方糖皮質(zhì)激素制劑曲安奈德益康唑(triamcinolone acetonide and econazole)軟膏：為硝酸益康唑1%%的復(fù)方制劑。三氯生10mg。合并輕度細(xì)菌、真菌感染的皮炎、濕疹以及斑塊性銀屑病。皮炎、濕疹合并輕度細(xì)菌、真菌感染者。外用制劑不宜混用，兩種制劑的使用間隔時間應(yīng)大于30分鐘。 注意事項面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)避免長期外用糖皮質(zhì)激素制劑。超強(qiáng)效激素制劑通常只用于嚴(yán)重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且只能短期使用，皮損消退后即可停藥，再發(fā)再用。 禁忌證對糖皮質(zhì)激素或其賦形劑過敏者禁用。任何外用激素制劑均不應(yīng)長期、大面積使用。停用激素后，原有疾病皮損加重。濕疹的病因尚不很清楚，可能是由人體內(nèi)部和外部多種因素相互作用引起的一類過敏性皮膚炎癥性疾病。慢性濕疹以皮膚肥厚、粗糙呈苔蘚樣變?yōu)橹?。長期接觸致敏物可引起慢性接觸性皮炎，呈慢性濕疹改變。神經(jīng)性皮炎(neurodermatitis)又稱慢性單純性苔蘚。好發(fā)于頭皮、面、背、腋窩和陰部等處。多吃蔬菜，保持大便通暢。洗澡不宜用過熱的水，忌熱水燙洗，不宜用對皮膚有刺激作用的肥皂或沐浴露等。瘙癢嚴(yán)重者可內(nèi)服傳統(tǒng)抗組胺藥物如苯海拉明、氯苯那敏等或抗焦慮藥物如多塞平等。外用糖皮質(zhì)激素制劑是治療皮炎濕疹的主要藥物。濕敷后外用氧化鋅糊劑，并與糖皮質(zhì)激素制劑交替使用。比較局限的般可用中效濕疹合并細(xì)菌感染的，可使用含抗生素的糖皮質(zhì)激素外用制劑。脂溢性皮炎的發(fā)病與糠秕馬拉色菌有密切關(guān)系，頭皮脂溢性皮炎可選用含焦油、硫化硒或酮康唑的外用洗劑洗頭，面部的皮損可用硫黃軟膏或抗真菌外用制劑如酮康唑、咪康唑或聯(lián)苯芐唑乳膏等?！咀⒁馐马棥款^發(fā)等體毛較長部位一般不用。一日多次。使用糊劑或油劑前，可先用紗布蘸石蠟油或植物油清潔皮損表面。【制劑與規(guī)格】氧化鋅軟膏：(1)10%；(2)15%。缺點是有一定氣味，污染衣物。黑豆餾油 Pix Fabate Nigrate 【適應(yīng)證】消炎，收斂，止癢。不得接觸眼及黏膜部，涂藥部位應(yīng)避免日光照射?！咀⒁馐马棥课鹩糜谘蹆?nèi)，一般不用于面部?！居梅ê陀昧俊恳蝗胀庥?次。染發(fā)或燙發(fā)后2天內(nèi)不得使用該藥。外生殖器部位禁用。每周2次，2～4周為1個療程?！咀⒁馐马棥?1)局部有感染者應(yīng)先治療感染。不能長期大面積使用。【不良反應(yīng)】在外用最初幾天局部可有灼熱、癢感、紅斑、干燥及脫屑。吡美莫司 Pimercrolimus 【適應(yīng)證】(1)無免疫受損的2 歲及2歲以上輕度至中度異位性皮炎(濕疹)患者。避免過多暴露于日光和紫外線光源?！静涣挤磻?yīng)】局部可有灼熱、癢感、紅斑、干燥及脫屑?！咀⒁馐马棥坎荒苡糜谘劢Y(jié)膜等黏膜部位。使用前至少兩周應(yīng)停用單胺氧化酶抑制劑類藥物。局。2．既往有嚴(yán)重藥物過敏史者禁用。連續(xù)使用不得超過8天?！局苿┡c規(guī)格】吡美莫司乳膏：1%。2歲以下兒童不建議使用。(3)長期間歇治療，以預(yù)防病情加重。2～15歲兒童，%軟膏劑，一日2次，皮損控制后減量到一日1次，直到皮損消失。2歲以下兒童不建議使用。避免飲酒。【制劑與規(guī)格】二硫化硒洗劑：%。少數(shù)人頭發(fā)褪色。本品有毒，禁止口服。二硫化硒 Selenium Sulfide 【適應(yīng)證】去頭屑、頭皮脂溢性皮炎、花斑癬(汗斑)。【禁忌證證】不用于急性滲液、糜爛性皮損以及對此成分過敏者?！局苿┡c規(guī)格】黑豆餾油軟膏：(1)5%；(2)10%?！咀⒁馐马棥颗c其他焦油類制劑比較，作用緩和，刺激性微弱?！居梅ê陀昧俊客庥?，一日2次?？佛s油 Pityrol 【適應(yīng)證】皮損肥厚呈苔蘚樣變的皮膚病，如慢性濕疹、特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等。【禁忌證】對本品過敏者禁用。氧化鋅 Zinc Oxide 【適應(yīng)證】急性或亞急性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。【不良反應(yīng)】寒冷季節(jié)不宜大面積涂用，否則易受涼。濕疹、特應(yīng)性皮炎患者皮膚干燥者，可外用10%尿素軟膏等保濕藥、潤膚藥，使皮膚保持潤澤，這對鞏固及維持療效、預(yù)防復(fù)發(fā)是很重要的。間擦部位的濕疹常合并念珠菌或真菌感染，可外用含抗真菌藥物的糖皮質(zhì)激素制劑。瘙癢嚴(yán)重者可用多塞平乳膏等止癢劑。急性濕疹僅有紅斑丘疹者，可外用中、弱效糖皮質(zhì)激素制劑，配合爐甘石洗劑消腫止癢。對嚴(yán)重、泛發(fā)或經(jīng)一般治療無效的濕疹患者，可能需要應(yīng)用免疫抑制藥物，如短期口服中、小劑量的糖皮質(zhì)激素，應(yīng)請皮膚科?？漆t(yī)生診治，并在病情緩解后逐漸減量。患者應(yīng)盡量避免搔抓。有些食物可加重皮損，應(yīng)留意并避免食用。皮炎濕疹的治療：首先應(yīng)尋找原因，并盡量避免。脂溢性皮炎(seborrhic dermatitis)是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性皮膚炎癥。有條件者再用弱酸中和強(qiáng)堿、弱堿中和強(qiáng)酸。該病分嬰幼兒期，兒童期及成人期。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹和水皰，抓破后有糜爛、滲液。 皮炎濕疹的藥物治療皮炎(dermatitis)與濕疹(eczema)是一組常見的皮膚病。2．長期外用，尤其外用強(qiáng)效者，可引起激素依賴性皮炎。也不能用于局部有明顯細(xì)菌、真菌及病毒感染的疾病。含有抗細(xì)菌或抗真菌等藥物的復(fù)方激素制劑，可外用于合并細(xì)菌、真菌等感染的皮膚病。嬰兒尿布皮炎尤應(yīng)慎用，外用激素制劑應(yīng)限于5～7天內(nèi)。硬膏適于革化肥厚的皮損。 用法和用量外用激素每天應(yīng)用不超過2次。丙酸氯倍他索咪康唑軟膏或乳膏：為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑。復(fù)方酮康唑軟膏:為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑,。復(fù)方曲安縮松軟膏：每g含制霉菌素10萬單位，主要用于合并有輕度真菌、念珠菌和細(xì)菌感染的皮炎濕疹類皮膚病。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及斑塊性銀屑病等，短期使用。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及銀屑病等。主要用于革化肥厚、限局性的濕疹、皮炎及銀屑病等。為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴(yán)重的濕疹、皮炎及銀屑病等。每天外用一次即可。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。丁酸氫化可的松軟膏：%。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。對合并有細(xì)菌或真菌感染的皮膚病變，應(yīng)選擇含有抗菌成分的外用復(fù)方激素制劑。慢性革化肥厚性皮損或手掌足跖部皮損需使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素制劑，必要時需作封包治療。 藥物和制劑的特點及其選擇外用糖皮質(zhì)激素有消炎、止癢和抑制皮損發(fā)作的作用。根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素的藥理作用強(qiáng)度可大致可分為弱效、中效、強(qiáng)效和超強(qiáng)效四類，但其濃度和基質(zhì)成分的不同也可改變其作用強(qiáng)度?！具m應(yīng)證】銅綠假單胞菌感染的化膿性皮膚病?！居梅ê陀昧俊?～%新水溶液，外搽或浸泡；復(fù)發(fā)性毛囊炎的好發(fā)部位可經(jīng)常以此溶液涂擦?！局苿┡c規(guī)格】乳酸依沙吖啶溶液：%。依沙吖啶 Ethacridine 【適應(yīng)證】適用于敏感革蘭陽性菌及革蘭陰性菌引起的淺表皮膚感染，如創(chuàng)傷性傷口感染、化膿性皮膚感染等?！咀⒁馐马棥棵娌坑袧冃該p害時應(yīng)慎用，不然可造成皮膚著色；只能作短期外用，不能長期使用；大面積破損皮膚不宜使用。聚維碘凝膠：(1)%；(2)1%?！静涣挤磻?yīng)】偶見過敏不多見；面積較大的傷口和嚴(yán)重?zé)齻つw大面積使用可引起全身副反應(yīng)，如代謝性酸中毒、高鈉血癥以及腎功能損傷。(2)含碘3%，%。【用法和用量】，乙醇50ml?！居梅ê陀昧俊恳话阒瞥?0%水溶液，即福爾馬林溶液。甲醛 Formaldehyde 【作用】水溶液對細(xì)菌、芽孢、真菌和病毒都有效，具有消毒、防腐、止汗和收斂作用。【不良反應(yīng)】長期外用時由于乙醇具有去脂作用，可使皮膚變得干燥。【禁忌證】6個月以下嬰兒禁用。苯酚 Phenol 【作用】有較強(qiáng)的殺菌作用，能殺滅大多數(shù)細(xì)菌，對芽孢和病毒無效?！静涣挤磻?yīng)】大量吸收引起的急性毒不良反應(yīng)有消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可致死。硼酸 Boric Acid 【適應(yīng)證】用于急性或亞急性皮炎濕疹有糜爛、滲液處的冷濕敷。過氧化氫溶液：適用于清洗化膿性創(chuàng)面、皮膚潰瘍等。【禁忌證】口服可致口腔粘膜腐蝕、水腫、胃腸道出血、肝胃功能損傷，嚴(yán)禁口服?！咀⒁馐马棥咳芤簯?yīng)新鮮配制，久置或加溫可迅速失效。第一，蛋白質(zhì)變性作用：如酚類、醇類、醛類、酸類和重金屬等，它們能夠引起微生物原漿蛋白質(zhì)凝固或變性，使其生長繁殖受到抑制而死亡；第二，干擾酶系統(tǒng)：如重金屬鹽類能與微生物的蛋白質(zhì)巰基酶結(jié)合，使其活性降低或