【正文】 龍骨、牡蠣、酸棗仁、五味子斂陰止汗。 辨證恢復期，多見于體質素弱者，病程遷延。 方藥(fāngy224。,咳嗽多痰去五味子，加半夏、陳皮、杏仁化痰止咳；咳嗽重者紫菀、款冬花宣肺止咳； 虛汗多，動則汗出加黃芪、煅龍骨、煅牡蠣固表止汗； 若多汗出而不溫加桂枝、白芍溫衛(wèi)和營； 大便不實山藥、炒扁豆；納差加焦楂、焦曲和胃消食。nɡ xū)衰,證候驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸淺促、困難，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安或神萎淡漠，右脅下出現痞塊并漸增大，舌質略紫，苔薄白，脈細弱疾數，指紋青紫，可達命關。 治法溫補心陽，救逆固脫。n)，及早治療，不應待氣陽虛衰之象畢現而后救治。②參附注射液靜滴。,2.變證⑵ 邪陷厥陰(ju233。)邪熱熾盛，內陷手厥陰心包絡經和足厥陰肝經而致。 ②急癥處理。,變 證,第七十九頁，共九十九頁。o)原則,病因治療 改善(gǎish224。o)及護理,注意室內空氣流通，溫度1820℃，濕度60％為宜。 適當的液體(y232。,第八十二頁，共九十九頁。,（三）病因(b236。如用一般藥物治療2—3d無效即應加用或改用對該菌較為(ji224。－內酰胺酶的藥物，第一、二代頭孢菌素，或萬古霉素。,（5）抗病毒治療(zh236。,（4）對癥(du236。)≤40%；新生兒或嬰幼兒可用氧帳、頭罩給氧流量為2～4L／min，氧濃度為50％～60％。體位引流。 （5） 腹脹的治療：低鉀血癥者，應補充鉀鹽。,第八十六頁，共九十九頁。,第八十七頁，共九十九頁。n)與處理,第八十九頁，共九十九頁。 ③驟然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。 ★兩快兩大。li225。 yu224。2006.11.24日入院，輕度(qīnɡ d249。n)當日2006.11.24,入院(r249。 禁用安定、魯米那之鎮(zhèn)靜藥！ ①限制液體入量和張力：40ml/kg?d；4～6ml/kg?h；1/4張或無張。i)有缺氧，心肌損害，離子紊亂等因素，洋地黃藥物劑量減少1／3～1／2。 ⑦基礎治療。i s249。n): 1歲以內HR ≤120bpm，1 ～ 3歲HR ≤100bpm， 3 ～ 5歲以內HR ≤80bpm，暫停使用一次。ngl236。 體查：T：390C，R：46次/分，P：150次/分，煩躁喘憋痰鳴，鼻煽，三凹征（+），唇周發(fā)青，無明顯紫紺，雙肺聞及細小濕啰音，心率150次/分，率整，心音尚可，肝肋下2.5cm，質中，邊緣稍鈍，腹稍脹尚軟，腸鳴音存在。 此病案有無可吸取的教訓？,第九十五頁，共九十九頁。 主訴：發(fā)熱咳嗽三天，加重伴喘促一天。 請回答：診斷（證型），證候分析，治則，方藥。,作業(yè)(zu242。 3.肺炎喘嗽心陽虛衰的癥狀、治法、方藥如何？,第九十七頁，共九十九頁。ng)總結,肺炎喘嗽。②發(fā)紺—口周、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺，輕癥患兒可無發(fā)紺。5.病毒學檢測、支原體衣原體檢測。,。④CRT：CRT2s(需除外環(huán)境溫度影響)為冷休克。1.血常規(guī)：WBC 增高、N增高提示細菌(x236。第四章,內容(n232。),1.肺炎喘嗽易出現(chūxi224。 請回答： 診斷（證型），證候分析，應急措施。tiān)開始高熱，頻咳伴氣促，納少，煩躁哭鬧，大便二日未解，舌紅苔黃厚膩。ngl236。 患兒在入院過程中，突然面色蒼白，呼吸淺促，口唇、指、趾端發(fā)紺，精神萎靡，額汗肢涼，HR：180次/分，心音低鈍，R：54次/分，尚規(guī)則，三凹征明顯，雙肺布滿細小濕啰音。主訴：發(fā)熱、咳嗽三天，加重伴喘促一天。n),第二劑,第三劑,第二劑等量,8 ～ 12h,8 ～ 12h,第九十四頁，共九十九頁。 洋地黃中毒的防范(f225。,第九十三頁，共九十九頁。min微泵維持。發(fā)紺型先心禁用！ ③給予強效利尿劑；速尿0.5mg/kg?每次 ④快速洋地黃制劑，但考慮到重癥肺炎患兒存在(cn)7日2006.12.1,第九十二頁，共九十九頁。,入院(r249。,趙某某，男，12天。 yu224。,第九十頁，共九十九頁。n n225。 ⑥肝臟迅速增大。i)，＞60次/min。)通氣,第八十八頁，共九十九頁。 B．藥物—可用琥珀酸氫化可的松5～10mg／(kg?d)或用地塞米松0.1～0.3mg／(kg?d)加入瓶中靜脈點滴。min靜注。 （3）嚴重病例宜及時使用機械通氣。及時清理氣道。ng)治療,（1）輸氧 0.51ml/min，氧濃度(n243。o) ①三氮唑核苷(病毒唑)： ②α－干擾素，肌注，5～7天為一療程，亦可霧化吸入。,①根據病原菌選用敏感藥物； ②早期(zǎoqī)治療，宜先根據臨床的擬診選用敏感抗生素，待細菌培養(yǎng)和藥敏實驗后再調藥物； ③聯(lián)合用藥； ④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物； ⑤足量、足療程。i)敏感的其他抗生素，如新型青霉素及頭孢菌素等。適用于各種細菌性、支原體、衣原體以及有繼發(fā)感染的病毒性肺炎。nzh224。 煩躁不安?？杉又厝毖?，可給適當鎮(zhèn)靜劑（異丙嗪/氯丙嗪），但禁用安定、魯米那、水合氯醛。 變換體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收。,（二）一般治療(zh236。,（一）治療(zh236。 牛黃清心丸清熱解毒開竅,昏迷痰多加膽南星、竹瀝、猴棗散等豁痰開竅；高熱神昏抽搐，可選加紫雪丹、安宮牛黃丸、至寶丹等成藥。 治法平肝熄風，清心開竅。 辨證本證由于(y243。④出現面色蒼白而青，唇舌發(fā)紫，右脅下痞塊等血瘀較著者，可酌加紅花、丹參等。)潛陽斂陰；白芍、甘草和營護陰。②急癥處理。由于邪毒熾盛，損傷原本不足之心陽，肺閉氣郁導致血滯而絡脈瘀阻。,常證—2,第七十六頁，共九十九頁。h243。偏肺氣虛者面白少華，反復感冒；偏脾氣虛者納差便溏，神疲乏力。,1.常證⑹ 肺脾氣(p237。 方藥沙參麥冬湯加減。,1.常證⑸ 陰虛(yīn xū)肺熱,證候病程較長，低熱盜汗，干咳無痰，面色潮紅，舌質紅乏津，舌苔花剝、苔少或無苔，脈細數， 辨證多見于病程遷延，陰津耗傷、肺熱減而未清者。,常證—1,第七十二頁，共九十九頁。 加減,麻杏石甘湯宣肺清熱；黃連(hu225。熱熾肺氣郁閉而見高熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋；毒熱耗灼陰津故見涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤。,1.常證⑷ 毒熱閉肺,證候高熱持續(xù)，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，喘憋不安，涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，溲赤便秘，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數。)、葶、蘇瀉肺滌痰；細茶肅肺化痰。特點： 痰熱皆重，病情轉折點，多見于細菌性肺炎。,1.常證⑶ 痰熱閉肺,證候發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌質紅，舌苔黃，脈象弦滑。ng)、咽痛加蒡、蟬、藍清熱利咽。)；二花、翹、薄解表清熱；桑、桔、前宣肺止咳；葶、枳滌痰平喘。多見發(fā)熱轉重，或有其他明顯的熱證表現，如發(fā)熱惡風，咽紅口渴，舌紅苔黃等。,1.常證⑴ 風熱閉肺,證候初起發(fā)熱(fā r232。gěng)、白前宣肺止咳；蘇子、陳皮化痰平喘。n)化熱之證候轉化。n)閉肺,證候惡寒發(fā)熱，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌質