20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥(文件)
【正文】 合用藥治療G+菌感染 3.結(jié)核桿菌和非典型分支桿菌：結(jié)核病可選用鏈霉素，分典型分支桿菌感染主要選用阿米卡星 4.局部應(yīng)用：口服胃腸術(shù)前殺菌(shā jūn)、急性胃腸炎,第二十八頁，共四十八頁。,點(diǎn)擊添加(tiān jiā)文本,點(diǎn)擊添加(tiān jiā)文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加文本,大環(huán)內(nèi)酯類,作用機(jī)制：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，抑制成肽過程,第三十頁，共四十八頁。,林可霉素類,林可霉素（林可霉素，克林霉素） 作用機(jī)制、抗菌譜：與大環(huán)內(nèi)酯類相似 對各類厭氧菌，無論G+或G厭氧菌，均有強(qiáng)大殺菌作用 臨床應(yīng)用： 1.需氧G+球菌感染：金葡菌感染引起(yǐnqǐ)的急慢性骨髓炎 首選 2.厭氧菌感染,第三十三頁，共四十八頁。d249。,喹諾酮,抑制DNA回旋酶——復(fù)制受阻——DNA合成(h233。,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加文本,喹諾酮類,臨床應(yīng)用： 泌尿生殖道感染 胃腸道感染 呼吸道感染,第三十九頁，共四十八頁。ngy242。,治療的基本(jīběn)原則,1. 診斷為細(xì)菌感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物 根據(jù)患者的癥狀體征及血尿常規(guī)等實(shí)驗室檢查結(jié)果初步診斷為細(xì)菌感染 者，以及經(jīng)病原菌檢查確診為細(xì)菌感染者，方能用藥。 4.抗菌藥物治療方案應(yīng)結(jié)合患者病情病原菌及抗菌藥物特點(diǎn)綜合制定,第四十三頁，共四十八頁。 y236。o)方案,3.給藥次數(shù) 時間依賴性藥物（β內(nèi)酰胺類）消除半衰期短，應(yīng)一日多次給藥 濃度依賴型藥物（氟喹諾酮類）可一日劑量一次給藥 4.給藥療程 通常應(yīng)用至體溫正常癥狀(zh232。,聯(lián)合(li225。)的重癥感染 需氧菌與厭氧菌的混合感染 需長療程治療易產(chǎn)生抗藥性的感染 聯(lián)合應(yīng)用的目的產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用和減小毒副作用,第四十六頁，共四十八頁。ng)總結(jié),抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用。2.殺菌速度和殺菌時程為濃度依賴性。林可霉素（林可霉素，克林霉素）。Thanks,第四十八頁，共四十八頁。尿濃度高于血濃度（下尿路感染）推薦用最小劑量。ng)分支桿菌：結(jié)核病可選用鏈霉素，分典型(diǎnx237。耐銅綠假單胞菌青霉素：羧芐西林、哌拉西林。,內(nèi)容(n232。)用藥指征,病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染 單一藥物不能控制(k242。ng)消失后72至96小時，約710天 特殊感染（敗血癥、骨髓炎、心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）需較長療程（約4周） 以防止復(fù)發(fā)。,抗菌藥物的治療(zh236。li225。 3.按照藥物的抗菌譜作用特點(diǎn)以及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥 ： 根據(jù)藥效學(xué)選藥（抗菌譜、抗菌活性）；根據(jù)藥代動力學(xué)（吸收分布(fēnb249。ow249。,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加(tiān jiā)文本,點(diǎn)擊添加文本,磺胺類抗菌譜,廣譜抑菌藥 抑制G+及G菌，諾卡菌屬，沙眼衣原體 某些腸道細(xì)菌，大腸埃希菌，克雷伯桿菌屬，志賀菌屬 沙門氏菌屬，腸桿菌屬 對立克次體具有刺激生長作用,第四十一頁，共四十八頁。ng)減少 利福平 抑制依賴DN
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