20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺鐵性貧血20xx(文件)
【正文】 ,巨幼細(xì)胞性貧血“幼核老漿”,第十八頁，共三十五頁。,生化檢查： 血清鐵64.44umol/L 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8mg/L 血清鐵蛋白0.9umol/L,TIBC是指血漿中能夠(n233。,缺鐵可分為三個(gè)階段診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1. 貯鐵缺乏（iron depletion,ID）的診斷標(biāo)準(zhǔn) A 血清鐵蛋白＜12ug/L。 2. 缺鐵性紅細(xì)胞生成(iron deficient erythropoiesis,IDE)診斷標(biāo)準(zhǔn)： ① A+B ② 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%。n),第二十一頁，共三十五頁。n),第二十二頁，共三十五頁。ngyīn)診斷,只有明確病因，IDA才可能(kěn233。)診斷：與小細(xì)胞性貧血鑒別,1.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 遺傳或不明原因?qū)е录t細(xì)胞鐵利用障礙性貧血 血清鐵蛋白↑、骨髓外鐵及內(nèi)鐵↑，出現(xiàn)(chūxi224。)深染的鐵顆粒圍繞胞核，呈環(huán)狀分布,第二十五頁，共三十五頁。ng)所致貧血,第二十六頁，共三十五頁。,IDA的治療(zh236。,2.補(bǔ)鐵治療(zh236。f225。o)口服鐵劑,注意事項(xiàng)：部分患者胃腸道粘膜刺激癥狀明顯，可進(jìn)餐同時(shí)或餐后服用，但亦減少其吸收；VitC有助于鐵吸收，可配伍應(yīng)用；茶、牛奶、咖啡、抗酸藥物等不利于鐵劑吸收，避免同時(shí)服用。)機(jī)體鐵儲(chǔ)備。o)注射鐵劑,適應(yīng)癥：不能耐受口服鐵劑；原有消化道疾病，口服鐵劑可加重病情；消化道吸收障礙；因治療不能維持平衡，如血透 注射總劑量：所需補(bǔ)充鐵（mg）=[正常Hb患者Hb（g/L）] 體重（kg）0.24+500mg 常用右旋糖酐鐵或蔗糖鐵，首次50mg，IM，如無過敏(gu242。i)鐵劑常見適應(yīng)癥： 腎性貧血 胃大部切除術(shù)后IDA 胃腸疾病失血 女性月經(jīng)過多、子宮肌瘤等 其他急需升高血紅蛋白的IDA,第三十二頁，共三十五頁。ngyǎng)保健 腫瘤，慢性病的人群防治 預(yù)后： 視病因性質(zhì),第三十三頁，共三十五頁。ir243。鐵是人體必需的微量元素，存在于機(jī)體所有生存的細(xì)胞內(nèi)。血清鐵蛋白、血清鐵和運(yùn)鐵蛋白飽和度不降低。,。2周后Hb上升，1~2月達(dá)正常。③ FEP/Hb＞4.5μg/gHb。血紅素鐵不被絡(luò)合，幾乎不受食物其他成分影響(yǐngxiǎng)。 xie),第三十四頁，共三十五頁。f225。,靜脈(j236。,2.補(bǔ)鐵治療(zh236。 2周后Hb上升，1~2月達(dá)正常。,2.補(bǔ)鐵治療(zh236。o)口服鐵劑,口服鐵劑方便、安全，是治療本病首選的方法。o),根除病因(b236。qīng)鐵降低，總鐵結(jié)合力不增加；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，巨噬細(xì)胞內(nèi)鐵增加,3.慢性病性貧血（anemia of chronic disease，ACD）,4.轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥 少
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