兒童缺鐵與缺鐵性貧血(文件)
【正文】 鐵， 1mg/kg/dn 配方奶喂養(yǎng)n □ 必須使用鐵強(qiáng)化配方奶n 6個(gè)月引入鐵強(qiáng)化的嬰兒米粉第三十五 頁 ，共四十二 頁 。ID和 IDA的防治原那么n預(yù)防比治療更重要n鐵缺乏和缺鐵性貧血的預(yù)防 □ 預(yù)防母親貧血和妊娠糖尿病、延遲結(jié)扎臍帶、減少早產(chǎn) □ 提倡母乳喂養(yǎng)，選擇強(qiáng)化鐵配方奶 □ 合理添加輔助食品 □ 早產(chǎn) /低出生體重兒等高危嬰兒補(bǔ)充鐵劑 □ 常規(guī)篩查血紅蛋白 □ 早期治療缺鐵性貧血 □ 積極治療貧血第三十九 頁 ，共四十二 頁 。 結(jié) 合力升高，可溶性 轉(zhuǎn)鐵 蛋白受體〔 sTfR〕升高。 □小 細(xì) 胞正色素或低色素 貧血。 □長(zhǎng) 期低 劑 量 補(bǔ) 充第四十二 頁 ，共四十二 頁 。 銅藍(lán) 蛋白催化Fe2+氧化 Fe3+，后者與 鐵 蛋白 結(jié) 合有利于 鐵 的運(yùn) 輸 。 貧 血 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) =原 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 〖 1+4％ 該調(diào)查 海拔高度〔m〕 /1000〗。預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑的益處和風(fēng)險(xiǎn)?鐵缺乏兒童 □ 鐵充足兒童 □ 提高血紅蛋白 □ 影響體重 □ 減少認(rèn)知功能損害 □ 導(dǎo)致胃腸道非益生菌生長(zhǎng)?鐵劑補(bǔ)充必須特別針對(duì)鐵缺乏兒童 □ 長(zhǎng)期低劑量補(bǔ)充 □ 12mg/kg/d或 10mg/d第四十一 頁 ，共四十二 頁 。預(yù)防早產(chǎn)兒 /出生低體重嬰兒鐵缺乏推薦n鐵攝入量達(dá) 2mg/kg/dn母乳喂養(yǎng) □ 從 1個(gè)月起至 12個(gè)月，補(bǔ)充元素鐵， 2mg/kg/d □ WHO推薦補(bǔ)充至 23個(gè)月n配方奶喂養(yǎng) □ 從 1個(gè)月起至 12個(gè)月，補(bǔ)充元素鐵， 1mg/kg/dn矯正年齡 6個(gè)月引入鐵強(qiáng)化的嬰兒米粉第三十七 頁 ，共四十二 頁 。銅和鐵n銅藍(lán)蛋白催化 Fe2+氧化 Fe3+，后者與鐵蛋白結(jié)合有利于鐵的運(yùn)輸n銅缺乏可導(dǎo)致 : □ 腸道吸收的鐵減少 □ 肝、腎及脾內(nèi)的儲(chǔ)存鐵減少 □ 血清鐵降低 □ 組織儲(chǔ)存鐵困難 □ 骨髓中的鐵利用困難 □ 紅細(xì)胞成熟困難，成熟紅細(xì)胞的半衰期縮短 □ 最 終出現(xiàn)低色素小細(xì)胞性貧血。治療效果n 1224小時(shí)n □ 細(xì)胞內(nèi)鐵依賴酶恢復(fù)，激惹現(xiàn)象改善，食欲增加n 3648小時(shí)n □ 骨髓早期反響，紅系增加n 7296小時(shí)n □ 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，在 57天達(dá)頂峰n 430天：血紅蛋白升高n 13個(gè)月鐵儲(chǔ)藏補(bǔ)充n 血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵 68周第三十 頁 ，共四十二 頁 。鑒別診斷n 慢性感染性貧血n □ 小細(xì)胞正色素或低色素貧血n □ 感染指標(biāo)n □ 血清鐵及總鐵結(jié)合力均低于正常，血清鐵蛋白高于正常n □ 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體〔 sTfR〕下降，鐵調(diào)素升高n □ 鐵失利性貧血，鐵治療無效n 失血性貧血n □ 正細(xì)胞性貧血第二十六 頁 ，共四十二 頁 。鐵缺乏的生化指標(biāo)n 血清鐵蛋白 12ug/L〔排除感染〕n 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 15%n 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體〔 sTfR〕 8mg/Ln 血清鐵 (60ug/L)n 總鐵結(jié)合力 (350ug/L)n 紅細(xì)胞游離原卟啉〔 FEP)(500ug/L〕第二十二 頁 ，共四十二 頁 。血
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