20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺鐵性貧血20xx-文庫吧
2024-11-14 07:12 本頁面
【正文】 鐵進(jìn)入細(xì)胞的方式(fāngsh236。)：Fe3+運(yùn)鐵蛋白幼紅細(xì)胞或其他需鐵組織細(xì)胞 （膜）運(yùn)鐵蛋白受體內(nèi)化（internalization） 鐵粒幼細(xì)胞：幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵蛋白用普魯士藍(lán)染色時(shí)呈顆粒 狀，正常約占幼紅細(xì)胞的50% （血漿）運(yùn)鐵蛋白受體濃度：與紅系造血活性呈正相關(guān)，濃度升高 是組織缺鐵的敏感指標(biāo) 總鐵結(jié)合力（total ironbinding capacity TIBC):運(yùn)鐵蛋白能結(jié)合 鐵的數(shù)量 正常情況下，只有1/3的運(yùn)鐵蛋白鐵結(jié)合位點(diǎn)被占據(jù)，即運(yùn)鐵 蛋白飽和度約為33%,第八頁，共三十五頁。,鐵的代謝(d224。ixi232。)轉(zhuǎn)運(yùn),PH7時(shí)才結(jié)合(ji233。h233。),轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（TfR）,PH5,Fe2+,幼紅細(xì)胞,含有鐵蛋白的幼R(shí)BC稱為鐵粒幼細(xì)胞(x236。bāo) IDA時(shí)骨髓中鐵粒幼細(xì)胞10%,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞是指含粗大深染的鐵粒在10個(gè)以上，并環(huán)繞細(xì)胞核排列超過和周徑2/3以上的幼R(shí)BC，如15%見于鐵粒幼/MDSRAS,第九頁，共三十五頁。,鐵的儲(chǔ)存(chǔcn),05 part,鐵代謝(d224。ixi232。),儲(chǔ)存形式 鐵蛋白（ferritin)：去鐵蛋白（apoferritin)+三價(jià)鐵 含鐵血黃素（hemosiderin):組織標(biāo)本鐵染色后，光鏡下 可見陽性鐵顆粒，可能是變性鐵蛋白的聚合體或結(jié)晶體 貯存部位：?jiǎn)魏恕⑼淌杉?xì)胞系統(tǒng)(x236。tǒng) 血漿中微量鐵蛋白：一項(xiàng)反映機(jī)體鐵儲(chǔ)備較敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),第十頁，共三十五頁。,鐵的再利用(l236。y242。ng)和排泄,06 part,鐵代謝(d224。ixi232。),正常每日合成血紅蛋白需20~25mg鐵，大部分來自衰老紅細(xì)胞，小部分來自外源性鐵 衰老紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬釋放鐵，大部分回血液再利用，小部分以儲(chǔ)存鐵形式存在 排泄途徑 體細(xì)胞脫落（腸道、皮膚、尿道細(xì)胞）：主要途徑 糞便(f232。nbi224。n)1mg/日 汗液、尿中少量 乳汁中1mg/日,第十一頁，共三十五頁。,病 因,（一）需鐵量增加而攝入不足： 1 多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。 2 偏食、挑食者，習(xí)慣吃烘烤食物者易患IDA。 3 若長(zhǎng)期食物含鐵不足，就可以(kěyǐ)發(fā)生IDA。 4 女性月經(jīng)量過多都可引起體內(nèi)鐵貯存量減少。 （二）鐵吸收障礙 1 胃大切術(shù)后 2 多種原因?qū)е碌奈改c道功能紊亂（慢性腹瀉、慢性腸炎等） （三）鐵丟失過多 1 慢性胃腸道失血（炎癥、腫瘤、寄生蟲、感染） 2 月經(jīng)過多 3 咯血 4 血紅蛋白尿,第十二頁，共三十五頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,鐵是人體必需的微量元素，存在于機(jī)體所有生存的細(xì)胞內(nèi)。
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