【正文】 劑量無關(guān)的藥物 抗生素 氯霉素、合霉素 有機砷，磺胺類， 抗癲癇藥 苯妥英鈉 抗甲狀腺藥 他巴唑、甲基硫氧嘧啶等 抗風(fēng)濕藥 保泰松、阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)等 鎮(zhèn)靜藥 氯丙嗪 抗組胺藥 異丙嗪等 抗結(jié)核藥 PAS、異煙肼等 抗瘧疾藥 阿的平、氯喹等 抗糖尿病藥 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 抗心律失常藥 奎尼丁 殺蟲劑 DDT 其他 染發(fā)劑、水銀、四氯化碳有機溶劑,第九頁，共四十五頁。,二、原因不明 三、病毒感染：EBV HIV HBV 微小(wēixiǎo)病毒B19 四、免疫性疾病：胸腺瘤 SLE RA 五、遺傳因素 六 其它：妊娠、PNH、,50%,第十頁，共四十五頁。,造血(z224。o xu232。)干細胞的分化及增殖示意圖,第十一頁，共四十五頁。,紅細胞發(fā)育(fāy249。)模式圖,成熟(ch233。ngsh)紅細胞,5 天 左 右,第十二頁，共四十五頁。,中性(zhōngx236。ng)粒細胞(N),＊ EPO：紅細胞生成素 GMCSF：粒巨細胞集落刺激(c236。jī)因子,第十三頁，共四十五頁。,造血(z224。o xu232。)干細胞受損— 免疫機制異常— 造血微環(huán)境異?！?發(fā)病(fā b236。ng)機制,種子(zhǒng zi)學(xué)說,蟲子學(xué)說,土壤學(xué)說,第十四頁，共四十五頁。,造血干細胞受損—種子(zhǒng zi)學(xué)說,1 CD34+細胞較正常人低 2 CD34+細胞減少的程度與病情的嚴重性呈正相關(guān) 3 再障患者的干細胞 在長期骨髓培養(yǎng)體系的正常基質(zhì)上不能增殖或增殖能力顯著(xiǎnzh249。)降低.,＊CD34+細胞(x236。bāo)即骨髓造血干細胞(x236。bāo),第十五頁，共四十五頁。,異常免疫(miǎny236。)反響損傷干細胞 – 蟲子學(xué)說,局部患者(hu224。nzhě)的胸腺T淋巴細胞對紅系和粒系細胞 的生長有抑制作用. 抗T 細胞的單克隆抗體預(yù)先去除病人骨髓中的T 細胞后再作培養(yǎng),那么BFUE和CFUC的集落增多.,治療(zh236。li225。o)對策,免疫抑制劑,抗胸腺細胞球蛋白〔ATG〕抗淋巴細胞球蛋白〔ALG〕,大劑量的強的松,存在局部異常T淋巴細胞,第十六頁，共四十五頁。,造血微環(huán)境支持功能(gōngn233。ng)缺陷— 土壤學(xué)說,再障患者基質(zhì)細胞分泌造血(z224。o xu232。)因子的能力與正常人不同.GCSF GMC