【正文】 任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制?！叭庇?xùn)練，開展崗位練兵。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。，遵守高危、敏感技術(shù)準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。，確保安全性和有效性。我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級的要求還有一定的差距。同時，認真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。明確分工，實行責(zé)任追究制。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導(dǎo)會，科室職工會，認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。三、強化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴”培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院醫(yī)務(wù)科、護理部按照《河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理核心制度》（豫衛(wèi)醫(yī)第三篇：縣人民醫(yī)院2009“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作匯報*各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：2009,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強了[]第四篇：醫(yī)療質(zhì)量安全工作匯報西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全工作匯報各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！2010年以來，我院為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，深入貫徹衛(wèi)生部2010年醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動有關(guān)要求，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，結(jié)合醫(yī)院“三甲”等級評審認真部署安排，以醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進為主線，嚴格落實各項管理制度，使醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有了較大的提高。病案質(zhì)量管理委員會承擔(dān)著制定醫(yī)院病案管理制度和管理辦法，調(diào)查研究病案質(zhì)量管理中存在的問題，提出改進方法和具體措施，對結(jié)果進行效果評價，定期召開委員會議，分析病案質(zhì)量。目前我院病案管理組人員8人，其中副高以上職稱2人。由主任醫(yī)師和主管護師各一名負責(zé)終末病歷書寫質(zhì)量控制。質(zhì)控科定期對病歷書寫進行質(zhì)量抽查，每月進行科室病歷質(zhì)量交叉檢查并進行結(jié)果反饋。同時我院新制訂了手術(shù)資格準入制度，成立西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院手術(shù)技能評審小組，實行準入和淘汰制，對手術(shù)醫(yī)師實行動態(tài)管理。為保證診療安全，2008年6月成立專門的內(nèi)鏡清洗消毒室，配備了一體化內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備，對全院使用的纖維支氣管內(nèi)鏡實行統(tǒng)一管理，集中清洗、消毒／滅菌；去年“兩室”達標驗收后，繼續(xù)落實整改措施，加強了細節(jié)、環(huán)節(jié)管理，強化責(zé)任意識，持續(xù)質(zhì)量改進，確保清洗、消毒／滅菌質(zhì)量。建立了安全管理制度；崗位職責(zé)與質(zhì)量控制報告相關(guān)制度；醫(yī)學(xué)影像檢查相關(guān)制度?？剖也欢ㄆ诮M織人員學(xué)習(xí)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例及器械管理制度，建立了設(shè)備購進制度、驗收制度、管理使用制度、維修保養(yǎng)制度及設(shè)備應(yīng)急調(diào)配制度等。病案室面積、辦公設(shè)備配備及計算機管理系統(tǒng)尚未達標。同時對于此次檢查中各位專家提出的問題我們將認真聽取，逐一整改落實。成立以院長菅春嶺為組長的“醫(yī)療質(zhì)量安全月”領(lǐng)導(dǎo)小組，實行院委會成員包科室工作機制，確保活動開展的扎實有效?？剖乙Y(jié)合實際，制定本科室的整改方案，認真落實整改責(zé)任，制定整改時限，切實把整改措施落到實處。召開總結(jié)大會，對開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動情況進行總結(jié)，并對在“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動中工作突出、成效顯著的科室予以表彰。由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人和醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染管理等部門人員組成的專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)學(xué)習(xí)的法律、法規(guī)成立檢查驗收組，對各科室的整改情況進行全面檢查驗收?？剖液吐毠ひJ真查擺本科室及本崗位存在的問題，并寫出自查自糾報告。謝謝大家！20101121西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院第五篇：陽信縣人民醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動陽信縣人民醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動陽信縣人民醫(yī)院在“三好一滿意”活動中，把每年的11月份定為“醫(yī)療質(zhì)量安全月”，今年活動的主題是：規(guī)范管理、依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差，病區(qū)無專用的處置室，護理用物消毒措施落實不到位，如體溫計、霧化管道消毒處置有欠規(guī)范，治療車物品放置分區(qū)不清等。目前我院正在用的125臺設(shè)備，有7臺正在積極維修，2臺待修。（五）醫(yī)療器械臨床合理使用我院目前擁有萬元以上的醫(yī)療器械112臺，50萬元以上的醫(yī)療器械設(shè)備13臺，主要有美國GE數(shù)字減影血管造影機（C型臂）、德國西門子螺旋CT、美國LOGIQ5彩色多普勒B超、北京島津Flexavision醫(yī)用X線攝像診斷系統(tǒng)、奧林帕斯纖維支氣管鏡及其成像系統(tǒng)、全自動血氣分析儀、電子胸腔鏡、全自動快速細菌檢測儀、流式細胞儀、熒光支氣管鏡、肺功能儀等先進設(shè)備。110月各項醫(yī)院感染監(jiān)測控制標準均達標。（三）加強醫(yī)院感染管理，落實各項防控措施醫(yī)院感染科與各科室簽訂了醫(yī)院感染管理目標責(zé)任書，結(jié)合醫(yī)院實際統(tǒng)一編印了《醫(yī)院感染管理制度匯編》及《科室醫(yī)院感染管理手冊》，提高了可操作性，并將其落實到日常診療工作中。（二）手術(shù)分級管理為確保手術(shù)安全，提高手術(shù)質(zhì)量，我院以等級評審為契機，進一步完善了各項手術(shù)相關(guān)制度。醫(yī)院有健全的病案管理工作制度，包括病案室工作制度及崗位職責(zé)；病案管理制度；病案管理流程；病案入出庫登記制度；病案借閱制度；病歷書寫規(guī)范及病案書寫質(zhì)量獎懲辦法。共分成三個專業(yè)組：⑴回收、歸檔組，⑵質(zhì)控組，⑶編碼組，負責(zé)病案各個流程工作。病案室配備計算機管理系統(tǒng)。我院領(lǐng)導(dǎo)一向極其重視病案管理工作，由一名副院長分管病案工作。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務(wù)人員進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，2009年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓(xùn)，推廣新知識、新技術(shù)。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，2009年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性，工作匯報《虞城縣人民醫(yī)院2009“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作匯報》。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。2009年10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”