【正文】 。,呼吸機參數(shù)(cānsh249。 fǒu)合適？,初調參數(shù)應因人、因病而異 雙側胸廓適度起伏，雙肺呼吸音清晰 口唇、皮膚無發(fā)紺及SO290% 血氣結果(jiē guǒ)是判斷參數(shù)調定的重要指標 肺力學監(jiān)測可指導參數(shù)調節(jié),第五十五頁，共一百零五頁。) 快RR：60次/分 中等PEEP：45 低PIP：1020 小VT：46ml/kg,血氣目標(m249。ng)的初調參數(shù)：BPD,呼吸機初調參數(shù)(cānsh249。b236。,不同(b249。q236。ng)的初調參數(shù)：呼吸暫停,呼吸機初調參數(shù)(cānsh249。,呼吸機參數(shù)(cānsh249。oji233。,新生兒PaO2與低氧血癥,正常新生兒PaO2： 10.66～13.33kpa(80～100mmHg) 低氧血癥： PaO210.66kpa(80mmHg)稱為低氧血癥 輕度(qīnɡ d249。)的調整范圍： 一般每次調整12個參數(shù)。,呼吸機參數(shù)(cānsh249。,第六十四頁，共一百零五頁。,第六十五頁，共一百零五頁。)通氣時肺力學監(jiān)測,三種波型 流速時間(sh237。)監(jiān)測的意義,監(jiān)測機械通氣的參數(shù)(cānsh249。ng)時間曲線,Inspiration,Expiration,時間(sh237。jiān)曲線,Inspiration,Paw (cm H2O),時間(sh237。,壓力時間(sh237。ng)通氣,第七十三頁，共一百零五頁。),V,.,LPM,Inspiration,Expiration,第七十四頁，共一百零五頁。)波波型,減速(jiǎn s249。ng)的吸氣流量,Flow (L/min),Time (sec),Normal Abnormal,吸氣(xī q236。,AUTOPEEP,The transition from expiratory to inspiratory occurs without the expiratory flow returning to zero,,1,2,3,4,5,6,SEC,120,120,V,.,LPM,第七十八頁，共一百零五頁。y237。,肺順應性變化(bi224。d249。)擴張,Volume (ml),Pressure (cm H2O),VT變化(bi224。,氣漏,Volume (ml),Pressure (cm H2O),Air Leak,第八十六頁，共一百零五頁。,CMV的壓力(yāl236。,壓力(yāl236。,機控和自控的壓力(yāl236。ng)容量環(huán)（FV環(huán)）,Volume (ml),PEFR,FRC,Inspiration,Expiration,Flow (L/min),PIFR,VT,第九十四頁，共一百零五頁。)增加,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Decreased PEFR,Normal Abnormal,“Scooped out” pattern,第九十七頁，共一百零五頁。,機械(jīxi232。nw233。,機械(jīxi232。 可用經(jīng)皮氧分壓/二氧化碳分壓監(jiān)測儀或經(jīng)皮脈搏/血氧飽和度儀進行監(jiān)控，以減少抽血查血氣的次數(shù)。 負壓不宜過大，早產(chǎn)兒＜100mmHg,足月兒＜150mmHg，以免導致氣道損傷和出血。l237。 呼吸道分泌物減少，能耐受每2h 1次的吸痰操作。nggōng)撤機的基本條件,FiO2 1.5kg： 5ml/kg 以上條件持續(xù)時間 24h,第一百零三頁，共一百零五頁。 調節(jié)PEEP，每次降低2cmH2O，直至4cmH2O。u)減慢RR，即由IPPV過渡到IMV（或SIMV）或PSV，逐步過渡到CPAP，維持23h，如病情穩(wěn)定，可撤機。ng)總結,新生兒呼吸機參數(shù)。通過每次呼吸的連續(xù)測算和調整，最終使實際(sh237。RR 4060次/分：中RR。,。調節(jié)I:E時，應注意是否超過最低Ti或最低TE。)潮氣量與預設潮氣量相符。補呼氣量或呼氣儲備量：。,內容(n232。 最后(zu236。l237。,第一百零二頁，共一百零五頁。ng)，有較強自主呼吸，其作用超過呼吸機支持作用。,第一百零一頁，共一百零五頁。,機械(jīxi232。 4.血氣分析： 上機前后1/21h各查1次血氣，以后每隔46h或8h監(jiān)測(jiān c232。 2.出入液體量監(jiān)測： 精確計算24h出入量并測體重。 每2h記錄1次T、RR、BP及HR。li224。,Air Trapping,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Does not return to baseline,Normal Abnormal,第九十六頁，共一百零五頁。,流量(li,壓力(yāl236。,PCV的壓力(yāl236。,阻力(zǔl236。)很小,Paw rises,Normal Abnormal,第八十四頁，共一百零五頁。,肺過度(gu242。)與PV 環(huán),Volume (mL),Preset PIP,VT levels,Paw (cm H2O),肺順應性 Increased Normal Decreased,Pressure Targeted Ventilation,第八十二頁，共一百零五頁。,壓力(yāl236。)時間 Short Normal Long,第七十九頁，共一百零五頁。,對支氣管擴張劑的反應(fǎny236。,不適當(sh236。li224。jiān)曲線,1,2,3,4,5,6,SEC,120,120,呼氣(hū q236。)通氣,Expiration,容量(r243。,患者(hu224。,漏 氣,1,2,3,4,5,6,SEC,1.2,0.4,VT Liters,,A,A = exhalation that does not return to zero,第七十頁，共一百零五頁。,容量(r243。,肺力學(l236。)的監(jiān)護與管理,第六十六頁，共一百零五頁。)的調節(jié),調節(jié)方法及目的： 降低(ji224。d236。 FiO2：PaO2正?？山?％；PaO2100mmHg可 降10％； RR：每次可調210次/分； PIP：每次可調23cmH2O； PEEP：每次調12cmH2O； Ti或TE：每次調0.10.2秒。,呼吸機參數(shù)(cānsh249。以后q4h復查，病情好轉后