【正文】 。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。 fǒu)合適？,初調(diào)參數(shù)應(yīng)因人、因病而異 雙側(cè)胸廓適度起伏，雙肺呼吸音清晰 口唇、皮膚無(wú)發(fā)紺及SO290% 血?dú)饨Y(jié)果(jiē guǒ)是判斷參數(shù)調(diào)定的重要指標(biāo) 肺力學(xué)監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)參數(shù)調(diào)節(jié),第五十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。) 快RR：60次/分 中等PEEP：45 低PIP：1020 小VT：46ml/kg,血?dú)饽繕?biāo)(m249。ng)的初調(diào)參數(shù)：BPD,呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)(cānsh249。b236。,不同(b249。q236。ng)的初調(diào)參數(shù)：呼吸暫停,呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。oji233。,新生兒PaO2與低氧血癥,正常新生兒PaO2： 10.66～13.33kpa(80～100mmHg) 低氧血癥： PaO210.66kpa(80mmHg)稱(chēng)為低氧血癥 輕度(qīnɡ d249。)的調(diào)整范圍： 一般每次調(diào)整12個(gè)參數(shù)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,第六十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,第六十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)通氣時(shí)肺力學(xué)監(jiān)測(cè),三種波型 流速時(shí)間(sh237。)監(jiān)測(cè)的意義,監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣的參數(shù)(cānsh249。ng)時(shí)間曲線,Inspiration,Expiration,時(shí)間(sh237。jiān)曲線,Inspiration,Paw (cm H2O),時(shí)間(sh237。,壓力時(shí)間(sh237。ng)通氣,第七十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。),V,.,LPM,Inspiration,Expiration,第七十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)波波型,減速(jiǎn s249。ng)的吸氣流量,Flow (L/min),Time (sec),Normal Abnormal,吸氣(xī q236。,AUTOPEEP,The transition from expiratory to inspiratory occurs without the expiratory flow returning to zero,,1,2,3,4,5,6,SEC,120,120,V,.,LPM,第七十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。y237。,肺順應(yīng)性變化(bi224。d249。)擴(kuò)張,Volume (ml),Pressure (cm H2O),VT變化(bi224。,氣漏,Volume (ml),Pressure (cm H2O),Air Leak,第八十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,CMV的壓力(yāl236。,壓力(yāl236。,機(jī)控和自控的壓力(yāl236。ng)容量環(huán)（FV環(huán)）,Volume (ml),PEFR,FRC,Inspiration,Expiration,Flow (L/min),PIFR,VT,第九十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)增加,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Decreased PEFR,Normal Abnormal,“Scooped out” pattern,第九十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。nw233。,機(jī)械(jīxi232。 可用經(jīng)皮氧分壓/二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)儀或經(jīng)皮脈搏/血氧飽和度儀進(jìn)行監(jiān)控，以減少抽血查血?dú)獾拇螖?shù)。 負(fù)壓不宜過(guò)大，早產(chǎn)兒＜100mmHg,足月兒＜150mmHg，以免導(dǎo)致氣道損傷和出血。l237。 呼吸道分泌物減少，能耐受每2h 1次的吸痰操作。nggōng)撤機(jī)的基本條件,FiO2 1.5kg： 5ml/kg 以上條件持續(xù)時(shí)間 24h,第一百零三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 調(diào)節(jié)PEEP，每次降低2cmH2O，直至4cmH2O。u)減慢RR，即由IPPV過(guò)渡到IMV（或SIMV）或PSV，逐步過(guò)渡到CPAP，維持23h，如病情穩(wěn)定，可撤機(jī)。ng)總結(jié),新生兒呼吸機(jī)參數(shù)。通過(guò)每次呼吸的連續(xù)測(cè)算和調(diào)整，最終使實(shí)際(sh237。RR 4060次/分：中RR。,。調(diào)節(jié)I:E時(shí)，應(yīng)注意是否超過(guò)最低Ti或最低TE。)潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。補(bǔ)呼氣量或呼氣儲(chǔ)備量：。,內(nèi)容(n232。 最后(zu236。l237。,第一百零二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。ng)，有較強(qiáng)自主呼吸，其作用超過(guò)呼吸機(jī)支持作用。,第一百零一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。 4.血?dú)夥治觯?上機(jī)前后1/21h各查1次血?dú)猓院竺扛?6h或8h監(jiān)測(cè)(jiān c232。 2.出入液體量監(jiān)測(cè)： 精確計(jì)算24h出入量并測(cè)體重。 每2h記錄1次T、RR、BP及HR。li224。,Air Trapping,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Does not return to baseline,Normal Abnormal,第九十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,流量(li,壓力(yāl236。,PCV的壓力(yāl236。,阻力(zǔl236。)很小,Paw rises,Normal Abnormal,第八十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,肺過(guò)度(gu242。)與PV 環(huán),Volume (mL),Preset PIP,VT levels,Paw (cm H2O),肺順應(yīng)性 Increased Normal Decreased,Pressure Targeted Ventilation,第八十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,壓力(yāl236。)時(shí)間 Short Normal Long,第七十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)(fǎny236。,不適當(dāng)(sh236。li224。jiān)曲線,1,2,3,4,5,6,SEC,120,120,呼氣(hū q236。)通氣,Expiration,容量(r243。,患者(hu224。,漏 氣,1,2,3,4,5,6,SEC,1.2,0.4,VT Liters,,A,A = exhalation that does not return to zero,第七十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,容量(r243。,肺力學(xué)(l236。)的監(jiān)護(hù)與管理,第六十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)的調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)方法及目的： 降低(ji224。d236。 FiO2：PaO2正?？山?％；PaO2100mmHg可 降10％； RR：每次可調(diào)210次/分； PIP：每次可調(diào)23cmH2O； PEEP：每次調(diào)12cmH2O； Ti或TE：每次調(diào)0.10.2秒。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。以后q4h復(fù)查，病情好轉(zhuǎn)后