【正文】 lation,PRVC),第十一頁，共一百零五頁。,新生兒呼吸生理(shēnglǐ)指標(biāo),功能殘氣量（functional residual capacity，F(xiàn)RC）： FRC = 殘氣量 + 補(bǔ)呼氣量 足月兒一般為25～35ml/kg 生理(shēnglǐ)意義：緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓,第六頁，共一百零五頁。)模式 新生兒呼吸機(jī)參數(shù)的意義 新生兒呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)方法 臨床與肺力學(xué)監(jiān)測,第二頁，共一百零五頁。,要 點,新生兒呼吸生理特點 新生兒呼吸機(jī)通氣(tōng q236。)量 = VT + 補(bǔ)吸氣量 足月兒一般為30ml/kg,第五頁，共一百零五頁。)類型,壓力(yāl236。)通氣,目標(biāo)：達(dá)到預(yù)設(shè)(y249。)模式,間歇正壓通氣（IPPV） 間歇指令通氣（IMV） 同步間歇指令通氣（SIMV） 輔助/控制(k242。ng)控制通氣,PRVCV：將PCV和VCV的優(yōu)點結(jié)合起來的智能通氣模式(m243。 設(shè)計特點：通過自動調(diào)節(jié)吸氣相的供氣流速來維持通氣壓力和容量的相對恒定，是目前呼吸機(jī)中較科學(xué)和較理想一種CV模式。ger Babylog 8000plus：稱為容量保證（VG）； GALILEO：稱為適應(yīng)性壓力通氣(tōng q236。,比例(bǐl236。,適應(yīng)性支持(zhīch237。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)及其預(yù)調(diào)：PIP,過高的PIP可引起肺氣漏、BPD和阻礙靜脈(j236。)及其預(yù)調(diào)：PIP,正常情況下，Raw和Crs良好(li225。ng)的正壓，以增加功能殘氣量，穩(wěn)定肺容量，改善肺順應(yīng)性，改善V/Q比例。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)及其預(yù)調(diào)：RR,決定MV重要因素(yīn s249。)及其預(yù)調(diào)：FiO2,呼吸器的FiO2為0.211.0。nɡ sh249。 t243。ng)足月兒： CL = 0.005L/cmH2O Rt = 30cmH2O/L.sec TC = 0.005 30 = 0.15sec RDS： CL = 0.001L/cmH2O Rt = 30cmH2O/L.sec TC = 0.001 30 = 0.03sec MAS： CL = 0.003L/cmH2O Rt = 120cmH2O/L.sec TC = 0.003 120 = 0.36sec,第四十三頁，共一百零五頁。)反I:E時），可提高PaO2。,第四十七頁，共一百零五頁。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)， 一般調(diào)至較PIP低2～4cmH2O即可 容量支持（VSV）：補(bǔ)充自主呼吸潮氣量的不足，一般調(diào)至5～6ml/kg即可,第五十三頁，共一百零五頁。ng)的初調(diào)參數(shù)：RDS,呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)(cānsh249。,不同疾病(j237。) 相對高RR：5070bpm PIP：1525 PEEP：34 FiO2：80100%,血氣(xu232。)目標(biāo) PaO2：5070 PaCO2：50+ 壓力單位：cmH2O 氣體分壓單位：mmHg,第六十頁，共一百零五頁。,第六十一頁，共一百零五頁。,第六十三頁，共一百零五頁。ngdī)PaCO2：增加潮氣量或RR均可增加每分肺泡通氣量，促進(jìn)CO2排出 ①提高PIP； ②增加RR； ③降低PEEP。 xu233。,壓力時間(sh237。ngli224。ng)與時間,加速(jiā s249。ng),第七十七頁，共一百零五頁。)容量環(huán)(PV環(huán)),Expiration,0,20,40,60,20,40,60,0.2,LITERS,0.4,0.6,Paw,cmH2O,Inspiration,VT,Counterclockwise,第八十一頁，共一百零五頁。d249。)（ Raw ）增加,Pressure (cm H2O),Higher PTA,Normal Slope,Vol (mL),Lower Slope,第八十八頁，共一百零五頁。)容量環(huán) Spontaneous, PSV,100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],第九十二頁，共一百零五頁。,氣道阻力(zǔl236。維持BP、HR在正常范圍(f224。)1次，有變化隨時測定。,呼吸機(jī)撤離(ch232。,成功(ch233。h242。一次最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。呼吸機(jī)撤離的步驟,第一百零五頁，共一百零五頁。在這種輔助通氣方式下，潮氣量、吸氣和呼氣時間、氣流波型完全由病人控制。ir243。)的步驟,根據(jù)血氣分析結(jié)果首先逐步降低FiO2每次減少5％，直至FiO2 40％。 用FiO2≤0.4，PIP≤20cmH2O進(jìn)行機(jī)械通氣，即可使血氣處于適當(dāng)范圍。)通氣時患兒的監(jiān)護(hù),5.人工排痰： 定時更換體位和吸痰，一般(yībān)每24h一次。,第九十九頁，共一百零五頁。ng) – 容量環(huán),第九十八頁，共一百零五頁。li224。)/容量環(huán),100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],?,Crs, Raw, PEEPi by LSF,第九十頁，共一百零五頁。,第八十五頁，共一百零五頁。,肺過度(gu242。,適宜(sh236。d224。),吸氣(xī q236。nzhě)觸發(fā),1,2,3,4,5,6,30,Sec,Paw,cmH2O,10,第七十二頁，共一百零五頁。ngli224。,機(jī)械(jīxi232。)： 提高PaO2：動脈氧合決定于MAP和FiO2 ①增加FiO2； ②提高PIP； ③增加RR； ④提高PEEP； ⑤延長Ti及吸氣平臺。)的調(diào)節(jié),呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。 一般應(yīng)用呼吸機(jī)后30min至1h首次測定血氣，以指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)(ti225。b236。)單位：cmH2O 氣體分壓單位：mmHg,第五十八頁，共一百零五頁。b236。,初調(diào)參數(shù)是否(sh236。,呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)(ti225。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié):壓力(yāl236。FR達(dá)到MV的2.5倍（410L/min）足以清除CO2，并補(bǔ)充氣管導(dǎo)管周圍及管道接頭漏氣和產(chǎn)生足夠的PIP。 正常新生兒自主呼吸時，I:E為1:1.5 2.0，肺不張型病變宜為1:11.2，阻塞型病變宜為