20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科呼吸衰竭(文件)
【正文】 二十九頁，共四十八頁。 呼吸困難視原發(fā)病而異： 上呼吸道梗阻為吸氣性呼吸困難為主 下呼吸道梗阻以呼氣性呼吸困難為主 如肺部病變嚴(yán)重則為混合性呼吸困難。,第三十頁，共四十八頁。,定義(d236。nɡ)能力后，心輸出量仍不能滿足靜息或活動情況下全身組織代謝的需要，因而體內(nèi)有關(guān)部位發(fā)生血液淤積，產(chǎn)生一系列臨床癥狀和體征的臨床綜合征。ngyīn),1.新生兒期：先心病，左室發(fā)育不良綜合征，主動脈縮窄，完全性大動脈錯位，新生兒呼吸窘迫(jiǒngp242。,第三十三頁，共四十八頁。,第三十四頁，共四十八頁。嬰幼兒哭鬧，吃奶時為著。,臨床表現(xiàn),㈢體循環(huán)靜脈淤血表現(xiàn)： 1.肝腫大：短期內(nèi)增大1.5cm以上，早期表現(xiàn)和最常見體征。w232。ng 224。,臨床表現(xiàn),嬰兒的心功能分級： I級：無癥狀，吸乳和活動與正常兒無異； II級：在乳兒吸乳時，可有輕度呼吸急促或多汗，較大嬰兒活動時有異常的呼吸困難，但生長發(fā)育正常； III級：吸乳和活動有明顯的呼吸急促，喂哺時間(sh237。 4.煩躁(f225。,診斷(zhěndu224。 2.肺水腫。nbi233。,第四十一頁，共四十八頁。 ⑵飲食(yǐnsh237。,第四十二頁，共四十八頁。2歲以下0.03—0.04mg/㎏，2歲以上0.020.03mg/㎏，首劑給1/2，余量分2次，隔4—6小時一次，一般(yībān)8—12小時飽和。,治療(zh236。)，嗜睡，頭暈，糾正時立即停用洋地黃類藥及利尿劑，適量補鉀。li225。li225。,第四十六頁，共四十八頁。ng)線粒體功能，改善心肌的能量代謝(提高心肌內(nèi)產(chǎn)生ATP)，改善心肌的收縮力，還能保護(hù)缺血心肌。,第四十七頁，共四十八頁。進(jìn)入(j236。CO2潴留→血管透性增加→腦水腫、腦疝。4.肺部羅音：肺部可有濕羅音或哮鳴,第四十八頁，共四十八頁。①氣管插管：導(dǎo)管留置時間一般不超過48—72小時，若仍需則改氣管切開。)減少，二氧化碳排出減少。ir243。 （2）1．6二磷酸果糖(FDP) 可調(diào)節(jié)葡萄糖代謝，促進(jìn)磷酸果糖激酶活性，刺激無氧糖酵解。li225。)中靜點，血壓升高則停。,第四十五頁，共四十八頁。 未成熟兒新生兒 總量減1/2—1/3 使用鈣劑 間隔4—6小時,第四十四頁，共四十八頁。o),洋地黃中毒及注意事項 在肝腎功能障礙、酸堿平衡紊亂、低鉀、高血鈣、心肌炎及大量利尿劑后可發(fā)生中毒反應(yīng)?？诜馗咝?，2歲以下0.05—0.06mg/㎏，2歲以上0.03—0.05mg/㎏，1/4—1/5總量維持，qd—Bid。li225。 ⑶限制入液量：嬰幼兒60—80ml/㎏/d，年長兒40—60ml/㎏/d，生理需量。li225。i)，由于肺氣腫而膈肌下降使肝于肋下可觸及2—3cm，但心臟不擴大，肝臟邊緣不圓鈍。,第四十頁，共四十八頁。ng)四項加以下一項或以上(yǐsh224。o),喂養(yǎng)困難,尿少,水腫,多汗,青紫,嗆咳,陣發(fā)性呼吸困難（出現(xiàn)兩項以上）。,診斷(zhěndu224。亦稱Ｉ度心衰； III級：活動明顯受限，活動稍多即出現(xiàn)明顯癥狀，亦稱II度心衰； IV級：任何活動均有癥狀，在休息時也有癥狀，亦稱III度心衰。,第三十六頁，
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