【正文】 阻力（R）卸載旋鈕：0～200mbar/L.S 實(shí)際上可視為對患兒吸氣努力的放大,第五十四頁，共一百零五頁。,不同疾病(j237。tǐ)滯留：呼氣時(shí)間增至0.71sec，PEEP降至34,血?dú)饽繕?biāo) PaO2：6080 PaCO2：4050 壓力(yāl236。,不同疾病(j237。 適當(dāng)?shù)难獨(dú)夥秶簆H 7.357.45，PaO26080mmHg（足月兒），5070mmHg（早產(chǎn)兒）， PaCO2 4050mmHg。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。d236。)的監(jiān)護(hù)與管理,第六十六頁，共一百零五頁。,容量(r243。,患者(hu224。jiān)曲線,1,2,3,4,5,6,SEC,120,120,呼氣(hū q236。,不適當(dāng)(sh236。)時(shí)間 Short Normal Long,第七十九頁，共一百零五頁。)與PV 環(huán),Volume (mL),Preset PIP,VT levels,Paw (cm H2O),肺順應(yīng)性 Increased Normal Decreased,Pressure Targeted Ventilation,第八十二頁，共一百零五頁。)很小,Paw rises,Normal Abnormal,第八十四頁，共一百零五頁。,PCV的壓力(yāl236。,流量(lili224。 2.出入液體量監(jiān)測： 精確計(jì)算24h出入量并測體重。,機(jī)械(jīxi232。ng)，有較強(qiáng)自主呼吸，其作用超過呼吸機(jī)支持作用。l237。,內(nèi)容(n232。)潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。,。通過每次呼吸的連續(xù)測算和調(diào)整，最終使實(shí)際(sh237。u)減慢RR，即由IPPV過渡到IMV（或SIMV）或PSV，逐步過渡到CPAP，維持23h，如病情穩(wěn)定，可撤機(jī)。nggōng)撤機(jī)的基本條件,FiO2 1.5kg： 5ml/kg 以上條件持續(xù)時(shí)間 24h,第一百零三頁，共一百零五頁。l237。 可用經(jīng)皮氧分壓/二氧化碳分壓監(jiān)測儀或經(jīng)皮脈搏/血氧飽和度儀進(jìn)行監(jiān)控，以減少抽血查血?dú)獾拇螖?shù)。nw233。)增加,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Decreased PEFR,Normal Abnormal,“Scooped out” pattern,第九十七頁，共一百零五頁。,機(jī)控和自控的壓力(yāl236。,CMV的壓力(yāl236。)擴(kuò)張,Volume (ml),Pressure (cm H2O),VT變化(bi224。,肺順應(yīng)性變化(bi224。,AUTOPEEP,The transition from expiratory to inspiratory occurs without the expiratory flow returning to zero,,1,2,3,4,5,6,SEC,120,120,V,.,LPM,第七十八頁，共一百零五頁。)波波型,減速(jiǎn s249。ng)通氣,第七十三頁，共一百零五頁。jiān)曲線,Inspiration,Paw (cm H2O),時(shí)間(sh237。)監(jiān)測的意義,監(jiān)測機(jī)械通氣的參數(shù)(cānsh249。,第六十五頁，共一百零五頁。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,新生兒PaO2與低氧血癥,正常新生兒PaO2： 10.66～13.33kpa(80～100mmHg) 低氧血癥： PaO210.66kpa(80mmHg)稱為低氧血癥 輕度(qīnɡ d249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。q236。b236。) 快RR：60次/分 中等PEEP：45 低PIP：1020 小VT：46ml/kg,血?dú)饽繕?biāo)(m249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)節(jié):潮氣量,新生兒生理潮氣量為58ml/kg 傳統(tǒng)機(jī)械通氣時(shí)，要求呼吸機(jī)潮氣量在1015ml/kg左右(zuǒy242。)的調(diào)節(jié):MAP,是在一個(gè)呼吸周期中，呼吸道內(nèi)瞬間壓力的平均數(shù)。,呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié):壓力(yāl236。,第四十五頁，共一百零五頁。,第四十四頁，共一百零五頁。nɡ)，如RDS病人的TC可短至0.05秒，而MAS病人的TC常較長。)（TC）,時(shí)間常數(shù)（time constant，TC）：指呼吸系統(tǒng)中近端氣道與肺泡壓力達(dá)到平衡的時(shí)間，或潮氣量的63%進(jìn)出肺泡所需時(shí)間 TC與肺順應(yīng)性和阻力有關(guān)(Kt=CL?Raw) 一般(yībān)經(jīng)3個(gè)TC的時(shí)間，95%的潮氣量能排出；經(jīng)5個(gè)TC，99％的潮氣量能排出,第四十一頁，共一百零五頁。 FiO2調(diào)節(jié)原則：用最低FiO2，使PaO2維持在6080mmHg（足月），5070mmHg（早產(chǎn)）。)，增加RR便能增加通氣量，使PaCO2降低，同時(shí)也有利于PaO2的提高。)及其預(yù)調(diào)：PEEP,初調(diào)值： 無肺部病變者23cmH2O； 有肺不張型病變、功能殘氣量(q236。,第三十三頁，共一百零五頁。nghǎo)：1015cmH2O； 呼吸功能不全，肺炎：1520cmH2O； 重度肺炎，呼吸衰竭：2025cmH2O； 嚴(yán)重肺實(shí)變：2535cmH2O； 極其嚴(yán)重肺實(shí)變：35cmH2O，可以結(jié)合高PEEP進(jìn)行肺復(fù)張式通氣法。ngm224。)及其預(yù)調(diào)：PIP,為達(dá)到一定的PIP，需要適當(dāng)?shù)腇R， 一般設(shè)定(sh232。)及其預(yù)調(diào)：PIP,PIP是決定VT 的主要因素。)通氣,ASV：近年新出現(xiàn)的通氣模式，計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制從上機(jī)到撤機(jī)全過程，只需輸入病人體重、MV百分比數(shù)和氣道壓報(bào)警上限等，呼吸機(jī)通過連續(xù)5次測定C、TC，根據(jù)Otis公式自動(dòng)計(jì)算最佳通氣方式的VT和RR ，以SIMV（PC）＋PS 方式進(jìn)行通氣。)輔助通氣,PAV的目的： 讓病人舒適地獲得由自己支配的呼吸形式和通氣水平 降低氣道壓力所需峰值 減少對鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的需要 降低發(fā)生過度通氣的可能性，使自主呼吸得到保護(hù)(bǎoh249。)模式（APV）； VIP Bird Gold：稱為容量保障壓力支持（VAPS）。 治療肺順應(yīng)性低和氣道阻力高的疾病特別有效，降低了機(jī)械通氣造成(z224。sh236。ngzh236。 sh232。)控制通氣 (Pressure Control Ventilation,PCV) 容量控制通氣 (Volume Control Ventilation,VCV) 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 (PressureRegulated VolumeControlled venti