20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—基礎(chǔ)呼吸機(jī)波形分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 后的自主呼吸的吸氣用力即使達(dá)到觸發(fā)閾也僅給于PS(需預(yù)設(shè)). 觸發(fā)窗在強(qiáng)制通氣期或在自主呼吸期末, 各廠設(shè)計(jì)不一, 觸發(fā)窗時(shí)限也不一.,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng)總結(jié),呼吸機(jī)波形分析。)支持通氣的壓力(yāl236。)上升斜率或梯度)。,內(nèi)容(n232。ng)通氣(SIMV),SIMV在一個(gè)呼吸周期有強(qiáng)制通氣期和自主呼吸期. 觸發(fā)窗有在自主呼吸末端(呼吸周期末端), 也有觸發(fā)窗位于(w232。ng)了PEEP,左側(cè)圖在A處曲線(xiàn)在基線(xiàn)處向下折返代表吸氣, 而B(niǎo)處曲線(xiàn)向上折返代表呼氣, 此即是自主呼吸, 若基線(xiàn)壓力大于0的自主呼吸稱(chēng)之為CPAP. 右側(cè)圖吸氣開(kāi)始時(shí)有向下折返波以后壓力上升, 第一個(gè)為PCVAMV, 第二個(gè)為自主呼吸+PSV, PS一般無(wú)平臺(tái)樣波形出現(xiàn)(除非呼吸頻率較慢且壓力上升較快), 注意壓力支持通氣是必需在患者自主呼吸基礎(chǔ)上才可有壓力支持, 而自主呼吸的吸氣時(shí)間并非恒定不變, 因此根據(jù)吸氣時(shí)間和肺部情況同時(shí)需調(diào)節(jié)壓力上升時(shí)間和呼氣靈敏度.,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,壓力時(shí)間(sh237。)時(shí), 調(diào)節(jié)吸氣峰流速即調(diào)正吸氣時(shí)間(Ti)或I/E比. 圖中A處因吸氣流速設(shè)置太低, 吸氣時(shí)間稍長(zhǎng), 故吸氣峰壓也稍低. 在B處設(shè)置的吸氣流速較大, 吸氣時(shí)間也短, 以致壓力也稍高, 故在VCV時(shí)調(diào)節(jié)峰流速既要考慮Ti, I/E比和Vt, 也要考慮壓力上限. 結(jié)合流速,壓力曲線(xiàn)調(diào)節(jié)峰流速即可達(dá)到預(yù)置的目的.,第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。jiān)曲線(xiàn),C點(diǎn)后壓力快速下降至D點(diǎn), 其下降速度與從A上升至B點(diǎn)速度相等. C至D點(diǎn)的壓力差主要是由氣管插管的內(nèi)徑所決定, 內(nèi)徑越小CD壓差越大. D至E點(diǎn)即平臺(tái)壓是肺泡擴(kuò)張進(jìn)行氣體交換時(shí)的壓力, 取決于順應(yīng)性和潮氣量的大小. DE的壓力若輕微下降可能是吸入氣體在不同時(shí)間常數(shù)的肺泡區(qū)再分佈過(guò)程, 或整個(gè)系統(tǒng)(指通氣(tōng q236。)時(shí)間曲線(xiàn),VCV的壓力(yāl236。 c232。 s249。,呼氣(hū q236。,吸氣(xī q236。)控制參數(shù),a. 時(shí)間控制: 通過(guò)預(yù)設(shè)(y249。,【原理】 壓力時(shí)間曲線(xiàn)中，A至B點(diǎn)的壓力明顯增加是由于從呼吸機(jī)至肺 整個(gè)系統(tǒng)的阻力所致，此壓力即為克服阻力的壓力。,【原理】 流速—時(shí)間曲線(xiàn)反映了吸氣相和呼氣相各自的流速變 化，流速的單位為升/分（縱軸），而時(shí)間單位為秒 （橫軸），橫軸上的曲線(xiàn)為吸氣流速，橫軸下的曲線(xiàn) 為呼氣流速，呼吸機(jī)輸送的容量是流速在時(shí)間上積分 計(jì)算而得且等于(děngynɡ)分析,第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,流速(li)的壓力和肺擴(kuò)張的壓力。,呼氣(hū q236。)流量波形,方波: 是呼吸機(jī)在整個(gè)吸氣時(shí)間(sh237。)波形的振幅和呼氣(hū q2
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