20xx年醫(yī)學(xué)專題—pb840呼吸機呼吸模式(存儲版)
【正文】 ssure relief,流速(li)上升時間,為什么在進行PCV時要調(diào)節(jié)壓力的上升？ 有些醫(yī)生在治療ARDS患者使用PCV時，喜歡(xǐ huan)快速升高壓力，這樣可產(chǎn)生較高的氣道平均壓 另一些人希望呼吸機較少地參與輔助氣道壓力的上升，這樣不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織快速膨脹而與順應(yīng)性差的肺組織間產(chǎn)生應(yīng)力,第六十一頁，共八十九頁。h233。)維持階段，病人做功將引起對抗及壓力上沖,,40,PCIRC cmH2O,INSP,EXP,30,20,10,0,10,20,80,60,40,20,0,20,80,40,60,0,4,8,12s,2,6,10,Spontaneous Efforts,Spontaneous Efforts,,PCV W/O Active Valve,PCV with Active Valve,C,A,B,D,第六十五頁，共八十九頁。 w233。,PB840 操作(cāozu242。)靈敏度”定義了在終止呼吸機送氣時預(yù)計達到的吸氣流量峰值百分比,,,40,PCIRC cmH2O,INSP,EXP,30,20,10,0,10,20,80,60,40,20,0,20,80,40,60,0,4,8,12s,2,6,10,PS Termination Criteria,C,A,B,D,第七十三頁，共八十九頁。)靈敏度(ESENS),ESENS 是調(diào)節(jié)壓力支持通氣時流速終止百分比的參數(shù)(cānsh249。,濕化器類型(l232。fā)方式,壓力觸發(fā)(ch249。)收縮，開始吸氣動作 病人作功使呼吸機回路系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生負壓 (封閉回路),第八十三頁，共八十九頁。,流量(liliir243。臨床醫(yī)生設(shè)定吸氣壓力，吸氣時間或吸/呼比和呼吸頻率。PCIRC cmH2O,第八十九頁，共八十九頁。輔助/控制模式(A/C)。)滿足了病人觸發(fā)呼吸所作的功 可減少病人作功和呼吸機供氣之間的時間延遲 與壓力觸發(fā)相比，可改善呼吸機的反應(yīng)時間,All inspiratory efforts recognized,Time,Pressure,第八十八頁，共八十九頁。li224。 d224。)觸發(fā),病人橫隔(h233。)，有最佳的漏氣補償,第八十頁，共八十九頁。zh236。)肌肉負荷 在有泄漏存在時，如果在患者停止吸氣后持續(xù)送氣，會產(chǎn)生不必要的呼氣作功并導(dǎo)致患者與呼吸機不同步,20% (Set),35% (Leak Rate),Flow,第七十五頁，共八十九頁。,呼氣(hū q236。ngku224。nnǎo)呼吸機 獨家專利設(shè)計 主動呼氣閥,第六十八頁，共八十九頁。ich237。,壓力(yāl236。 當阻力或順應(yīng)性改變時，760和840呼吸機中的智能壓力上升設(shè)置 會自動調(diào)節(jié)流速輸出 不管病人體重不同或阻力改變，呼吸機都會始終保持相似的上升曲線形狀，從而大大減少醫(yī)護人員的工作量,,RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC,第六十頁，共八十九頁。 s249。n yǒu)呼吸形式的靈活性 將適用面擴展至兒童、嬰兒患者 改善PSV、 PCV 狀態(tài)下人機同步性能 新智能通氣能根據(jù)病人情況改變而自動調(diào)整,Pressure,A,C (PCV Only),D (PS Only),B,第五十四頁，共八十九頁。,A.觸發(fā)(ch249。ngli224。)的比較 壓力波形?,,VCV Volume 400 ml,PCV Volume 400 ml,第四十七頁，共八十九頁。,定容通氣(tōng q236。nzh236。,定容 vs. 定壓通氣(tōng q236。)模式,10 cm H2O PEEP,Time,第三十八頁，共八十九頁。)容量曲線,0,20,40,60,20,40,60,0.2,LITERS,0.4,0.6,Paw,cmH2O,VT,Use PV curve as a guide to set the appropriate level of PEEP,第三十四頁，共八十九頁。jiān)切換,流速(li)呼吸頻率、容量和整個呼吸過程 病人感到舒適 可克服呼吸作功 缺點 如果病人狀況改變時，會發(fā)生通氣支持不足 病人有疲勞或順應(yīng)性、阻力的變化 不管病人驅(qū)動能力有無改變，呼吸機保持恒定的支持水平,壓力(yāl236。,壓力(yāl236。 s249。),設(shè)定(sh232。) 同步呼吸可改善病人的舒適性 可減少病人和呼吸機之間的對抗 相比A/C模式，可減少過度通氣的發(fā)生,缺點 如果(rngb249。ngzh236。ngzh236。zhǔ)呼吸,(cm H2O),(ml),(L/min),第十三頁，共八十九頁。)/控制模式(A/C),優(yōu)勢 可提供完全的通氣支持 病人可控制呼吸頻率 缺點 設(shè)置值有時不能滿足病人的通氣需求 當輔助呼吸增加時，分鐘通氣量會同比例(bǐl236。)的壓力波形,第八頁，共八十九頁。ng
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