20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—基礎(chǔ)呼吸機(jī)波形分析(參考版)
2024-11-09 03:16本頁(yè)面
【正文】 雙水平正壓通氣(BIPAP),第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。)支持通氣的壓力(yāl236。)上升斜率或梯度)。壓力(yāl236。)曲線(xiàn)的平行的斜率線(xiàn)(即AD), 其amp。ng)總結(jié),呼吸機(jī)波形分析。,內(nèi)容(n232。 t243。jiān)曲線(xiàn)臨床意義,雙水平(shuǐp237。)強(qiáng)制通氣起始端(呼吸周期起始端).若病人的呼吸努力在觸發(fā)窗達(dá)到觸發(fā)閾, 呼吸機(jī)即同步強(qiáng)制通氣. 在隨后的自主呼吸的吸氣用力即使達(dá)到觸發(fā)閾也僅給于PS(需預(yù)設(shè)). 觸發(fā)窗在強(qiáng)制通氣期或在自主呼吸期末, 各廠(chǎng)設(shè)計(jì)不一, 觸發(fā)窗時(shí)限也不一.,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng)通氣(SIMV),SIMV在一個(gè)呼吸周期有強(qiáng)制通氣期和自主呼吸期. 觸發(fā)窗有在自主呼吸末端(呼吸周期末端), 也有觸發(fā)窗位于(w232。,壓力(yāl236。fā)呼吸機(jī)是使用了壓力觸發(fā)(ch249。)時(shí)間曲線(xiàn)臨床意義,控制機(jī)械通氣(CMV)和輔助(fǔzh249。ng)了PEEP,左側(cè)圖在A(yíng)處曲線(xiàn)在基線(xiàn)處向下折返代表吸氣, 而B(niǎo)處曲線(xiàn)向上折返代表呼氣, 此即是自主呼吸, 若基線(xiàn)壓力大于0的自主呼吸稱(chēng)之為CPAP. 右側(cè)圖吸氣開(kāi)始時(shí)有向下折返波以后壓力上升, 第一個(gè)為PCVAMV, 第二個(gè)為自主呼吸+PSV, PS一般無(wú)平臺(tái)樣波形出現(xiàn)(除非呼吸頻率較慢且壓力上升較快), 注意壓力支持通氣是必需在患者自主呼吸基礎(chǔ)上才可有壓力支持, 而自主呼吸的吸氣時(shí)間并非恒定不變, 因此根據(jù)吸氣時(shí)間和肺部情況同時(shí)需調(diào)節(jié)壓力上升時(shí)間和呼氣靈敏度.,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。)時(shí)間曲線(xiàn)臨床意義,識(shí)別通氣(tōng q236。,第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。nɡ ɡū)平臺(tái)壓,在PCV或PSV時(shí), 若壓力曲線(xiàn)顯示無(wú)平臺(tái)樣壓力, 如圖A所示, PCV的吸氣時(shí)間巳消逝, 但壓力曲線(xiàn)始終未出現(xiàn)平臺(tái)樣壓力. 應(yīng)先排除壓力上升時(shí)間是否設(shè)置太長(zhǎng), 呼吸回路有無(wú)漏氣. 如為VCV時(shí),設(shè)置的吸氣流速是否符合病人需要或未設(shè)置吸氣后摒氣(需同時(shí)檢查流速曲線(xiàn)和呼出潮氣量是否達(dá)標(biāo)以查明原因(yu225。,壓力時(shí)間(sh237。lǜ)或梯度),圖為PCV或PSV(ASB)壓力上升時(shí)間在壓力,流速曲線(xiàn)上的表現(xiàn). a,b,c分別代表(d224。,壓力(yāl236。)時(shí)間曲線(xiàn),PCV的壓力時(shí)間(sh237。)時(shí), 調(diào)節(jié)吸氣峰流速即調(diào)正吸氣時(shí)間(Ti)或I/E比. 圖中A處因吸氣流速設(shè)置太低, 吸氣時(shí)間稍長(zhǎng), 故吸氣峰壓也稍低. 在B處設(shè)置的吸氣流速較大, 吸氣時(shí)間也短, 以致壓力也稍高, 故在VCV時(shí)調(diào)節(jié)峰流速既要考慮Ti, I/E比和Vt, 也要考慮壓力上限. 結(jié)合流速,壓力曲線(xiàn)調(diào)節(jié)峰流速即可達(dá)到預(yù)置的目的.,第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。jiān)曲線(xiàn),在VCV中根據(jù)(gē
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